Продукция эритроцитов (эритропоэз) осуществляется в костном мозге под контролем гормона эритропоэтина . В ответ на сниженную доставку кислорода (как при анемии и гипоксии) юкстагломерулярные клетки почек продуцируют эритропоэтин или повышенные уровни андрогенов. Помимо эритропоэтина для эритропоэза необходимы достаточные количества субстратов, в основном железа, витамина B12, фолиевой кислоты и гема.
Анемия (снижение количества эритроцитов, содержания гемоглобина или гематокрита) может быть результатом сниженой продукции эритроцитов (эритропоэза), их усиленного разрушения, кровопотери или сочетания этих факторов. (См. также Подходы к лечению пациентов с анемией (Approach to the Patient with Anemia)).
По окончании срока нормальной продолжительности жизни (около 120 дней) эритроциты удаляются из кровотока. Гемолиз определяется как преждевременная деструкция и, следовательно, укорочение продолжительности жизни эритроцитов (< 120 дней). Анемия развивается, когда синтез эритроцитов в костном мозге больше не может компенсировать укорочение продолжительности их жизни; это состояние называется декомпенсированной гемолитической анемией. Если костный мозг способен ее компенсировать, данное состояние называется компенсированной гемолитической анемией.
Причинами аномального кровотечения могут быть нарушения системы коагуляции, тромбоцитов или кровеносных сосудов. Эти нарушения могут быть наследственными и приобретенными.
Эозинофилы являются гранулоцитами (лейкоциты, содержащие гранулы в цитоплазме), возникающими из тех же клеток-предшественников, что и моноциты-макрофаги, нейтрофилы и базофилы. Они являются частью врожденного иммунитета. Эозинофилы имеют целый ряд функций, в том числе:
Гистиоцитарные расстройства – клинически гетерогенная группа заболеваний, которые являются результатом патологической пролиферации гистиоцитов, которые являются одновременно
Среднестатистический взрослый человек теряет около 1 мг железа (Fe) в день вместе со слущенными клетками эпидермиса и желудочно-кишечного тракта; женщины в период менструации теряют вследствие кровотечения дополнительно в среднем 0,5-1 мг/день. Потеря железа компенсируется поступлением от 10 до 20 мг железа с типичным для жителей США рационом питания. Всасывание железа регулируется за счет специальных депо железа в организме и, как правило, находится в равновесии с потребностями организма. Однако из-за отсутствия физиологического механизма для выведения железа из организма, избыточное по сравнению с потребностями организма количество всосавшегося железа (или поступившего вследствие неоднократных переливаний крови) депонируется в тканях.
Лейкоз представляет собой злокачественное заболевание, характеризующееся производством избыточного количества незрелых или аномальных лейкоцитов, что в конечном итоге приводит к подавлению производства нормальных клеток крови и вызывает симптомы, связанные с цитопенией.
Лейкопения – это снижение числа циркулирующих лейкоцитов < 4000/мкл (9/л). Она обычно возникает вследствие уменьшения числа циркулирующих нейтрофилов, хотя может отмечаться также уменьшение количества лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов или базофилов. Таким образом, иммунная функция обычно может снижаться.
Лимфомы представляют собой гетерогенную группу заболеваний, происходящих из клеток ретикулоэндотелиальной и лимфатической системы. Основными типами являются
Миелопролиферативные новообразования – это клональные пролиферации стволовых клеток костного мозга, которые могут манифестировать повышением количества тромбоцитов, эритроцитов или лейкоцитов по отдельности или в сосудистом русле отдельно или в комбинации, а иногда в виде фиброза костного мозга и экстрамедуллярным гемопоэзом (продукцией кровеносных клеток за пределами костного мозга). Основываясь на этих патологических изменениях, их классифицируют как
Лечение рака требует уничтожения всех клеток, способных вызвать рецидив рака на протяжении всей жизни человека. Основные методы лечения опухолей включают:
Тромбоциты – циркулирующие фрагменты клетки, которые функционируют в системе свертывания крови. Тромбопоэтин способствует контролю количества циркулирующих тромбоцитов, стимулируя костный мозг к выработке мегакариоцитов, которые в свою очередь начинают выделять из своей цитоплазмы тромбоциты. Тромбопоэтин вырабатывается в печени с постоянной скоростью, и его циркулирующий уровень определяется тем, насколько он связан с циркулирующими тромбоцитами и, возможно, с мегакариоцитами костного мозга, а также степенью выведения циркулирующих тромбоцитов. Тромбоциты циркулируют от 7 до 10 дней. Около одной трети всегда временно удерживаются в селезенке.
У здоровых людей гомеостатическое равновесие находится между прокоагулянтными (свертывание), антикоагулянтными и фибринолитическими силами. Многочисленные генетические, приобретенные и внешние факторы могут сдвинуть равновесие в сторону коагуляции, приводящей к патологическому образованию тромбов в венах (например, глубокий венозный тромбоз [ГВТ]), артериях (например, инфаркт миокарда, ишемический инсульт) или камерах сердца. Тромбы могут блокировать приток крови в месте образования или отсоединяться и эмболизировать, блокируя отдаленные кровеносные сосуды (например, легочная эмболия, эмболический инсульт).
Благодаря программам менеджмента крови пациента наблюдается постепенное снижение общего объема переливаний. По последним данным в США общее количество перелитых компонентов крови в 2019 году составило около 15 миллионов ( 1) по сравнению с 16 миллионами единиц компонентов крови, перелитых в 2017 году ( 2). И хотя процедура гемотрансфузии в настоящее время проводится безопасней, чем когда-либо, риск (и общественное восприятие риска) требует информированного согласия во всех случаях.
Многие опухолевые клетки синтезируют антигены, которые могут высвобождаться в системный кровоток или экспонироваться на поверхность клетки. Любая молекула, распознаваемая иммунной системой, рассматривается как антиген. Были определены антигены для большинства видов рака человека, включая лимфому Беркитта, нейробластому, меланому, остеосаркому, почечно-клеточный рак, рак молочной железы, рак простаты, карциному легких и рак толстой кишки. Ключевая роль иммунной системы заключается в обнаружении этих антигенов и последующей таргетной эрадикации. Однако несмотря на их инородную структуру, иммунный ответ на опухолевые антигены варьирует и зачастую недостаточно выражен, чтобы препятствовать росту опухоли (см. также Ответ организма на развитие опухоли).