Разрыв пищевода (синдром Маллори-Вейсса) является разрывом, не проникающим через стенку пищевода.
Разрыв может быть вызван сильной рвотой.
Симптомы включают кровь в рвоте.
Диагноз основывается на результатах эндоскопии.
При необходимости, лечение включает меры для прекращения кровотечения и редко хирургическое вмешательство.
Пищевод представляет собой полую трубку, ведущую из горла (глотки) в желудок. (См. также Общие сведения о пищеводе и Общие сведения о травмах пищевода).
Разрыв нижней части пищевода и верхней части желудка во время сильной рвоты, рвотных движений или икоты называют разрывом Маллори-Вейсса. Такой разрыв может разорвать кровеносные сосуды, из которых затем начинается кровотечение. Синдром Маллори-Вейсса первоначально наблюдался у алкоголиков, но может проявляться у любого человека, у которого открылась сильная рвота.
Фотография предоставлена д-ром Дэвидом М. Мартином (David M. Martin, MD).
Синдром Маллори-Вейсса является причиной примерно 5 % эпизодов кровотечений в верхних отделах пищеварительного тракта (см. также Желудочно-кишечное кровотечение).
Знаете ли Вы, что...
|
Симптомы разрыва пищевода
Первым симптомом синдрома Маллори-Вейсса обычно является появление ярко красной крови в рвоте. Рвота с кровью называется гематемезисом. Некоторые люди ощущают резкую боль в нижней части груди, когда пищевод разрывается во время рвоты.
Диагностика разрыва пищевода
Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
Врачи подозревают диагноз синдрома Мэллори-Вэйсса у людей, имеющих кровь в рвоте после одного или более эпизодов рвоты. Если кровотечение небольшое, врачи могут подождать, чтобы провести тестирование, так как кровотечение может прекратиться само.
Если кровотечение является тяжелым или не прекращается само по себе, врачи проводят эндоскопию верхних отделов. Во время эндоскопии верхних отделов врачи осматривают пищевод, используя гибкую трубку под названием эндоскоп. Эндоскопия верхнего отдела ЖК тракта позволяет врачам увидеть причину кровотечения и часто лечить ее одновременно.
Если кровотечение быстрое или сильное, врачи иногда выполняют ангиографию. Во время ангиографии врачи вводят в артерию с помощью катетера жидкость (контрастное вещество), которое видно на рентгенограммах.
Лечение разрыва пищевода
Меры для прекращения кровотечения
Большинство эпизодов кровотечения прекращаются сами по себе, но иногда врачу приходиться делать эндоскопию и принимать меры для остановки кровотечения. Меры включают нагрев для прижигания кровоточащего кровеносного сосуда, наложение зажима или инъекцию в него препарата.
В качестве альтернативы во время ангиографии врач может ввести вазопрессин или эпинефрин в кровоточащий кровеносный сосуд для прекращения кровотечения.
Пациентам, которые потеряли много крови, требуется переливание крови.
Хирургическая операция для закрытия места утечки требуется редко.
