COVID-19 (коронавирусная болезнь 2019 года) — респираторное заболевание, степень тяжести которого может быть серьезной. Оно возникает при инфицировании недавно выявленным вирусом, который называется коронавирус 2 тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV-2).
Исходя из имеющейся информации, риск заболевания COVID-19 у беременных, по-видимому, таков же, как и у остальных взрослых.
Некоторые данные свидетельствуют о том, что COVID-19 с большей вероятностью может вызвать тяжелое заболевание у беременных женщин с симптомами COVID-19, особенно если у них имеются определенные заболевания (например, сахарный диабет или заболевание сердца), чем у небеременных.
Риск возникновения проблем во время беременности (таких как преждевременные роды, рождение недоношенного ребенка и преэклампсия) может быть повышен при наличии умеренных или тяжелых симптомов.
Врачи могут заподозрить COVID-19 на основании симптомов и вероятности контакта с инфицированными людьми, однако для подтверждения диагноза необходимо проведение анализов.
Риск передачи инфекции плоду от беременной женщины с COVID-19 представляется очень низким. Но после рождения ребенка возможна передача вируса от человека к человеку.
Симптомы COVID-19 во время беременности
У большинства людей, инфицированных COVID-19, симптомы слабо выражены или отсутствуют вообще, однако у некоторых из них заболевание принимает тяжелую форму и заканчивается смертью. Симптомы могут включать повышение температуры тела, кашель и одышку. Иногда первым симптомом заболевания может быть потеря обоняния и вкусовых ощущений.
Неизвестно, увеличивается ли риск развития тяжелых симптомов при беременности. Однако некоторые данные свидетельствуют о том, что COVID-19 с большей вероятностью может вызвать тяжелое заболевание у беременных женщин, особенно если у них имеются определенные заболевания (например, сахарный диабет или заболевание сердца). Женщинам с тяжелой формой заболевания может потребоваться госпитализация, интенсивная терапия и/или аппарат искусственной вентиляции легких.
Риск возникновения проблем во время беременности (таких как преждевременные роды, рождение недоношенного ребенка и преэклампсия) может быть повышен при наличии умеренных или тяжелых симптомов. Для подтверждения того, что этот риск повышен, требуется дополнительная информация.
Диагностика COVID-19 во время беременности
Обследование врачом;
анализы для выявления вируса.
Диагноз COVID-19 у беременных женщин ставится примерно таким же образом, как и у небеременных с COVID-19. COVID-19 подозревается при наличии повышенной температуры, кашля, внезапной потери обоняния или вкусовых ощущений и/или затрудненного дыхания, а также на основании возможного контакта с вирусом.
Для подтверждения диагноза врачи могут взять образцы жидкостей из дыхательных путей. Для выявления вируса врачам могут помочь методы полимеразной цепной реакции (ПЦР). Эти тесты могут быть использованы для создания множества копий генетического материала вируса, облегчая таким образом его идентификацию. Если анализ не доступен или если симптомы слабые, диагноз может быть поставлен на основании симптомов и вероятности контакта с вирусом (если это возможно определить).
При необходимости выполняют рентгенографию и/или компьютерную томографию (КТ) грудной клетки.
Профилактика COVID-19 во время беременности
Лучший способ профилактики COVID-19 — избегать контакта с вирусом, что может быть сложной задачей, поскольку некоторые инфицированные люди не знают о том, что они заражены. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) опубликовали рекомендации по профилактике распространения COVID-19. Эти рекомендации применимы ко всем людям (см. также Профилактика COVID-19).
Кроме того, беременные женщины должны связаться со своим лечащим врачом, чтобы определить, могут ли они реже посещать клинику для дородовых визитов и выполнения анализов (таких как анализ крови, мочи или ультразвуковое исследование). Сокращение количества визитов может снизить риск заражения COVID-19. Например, вместо визита женщина может общаться со своим лечащим врачом по телефону или через Интернет (телемедицина).
В случае необходимости мониторинга плода врачи иногда могут это делать так, чтобы контакт между медицинским работником и женщиной был минимальным. Например, они могут наблюдать за плодом снаружи кабинета для исследований в электронном виде или через Bluetooth, однако им потребуется войти в кабинет для прикрепления монитора.
В случае возможного инфицирования беременной женщины может потребоваться ее изоляция от ребенка после родов до тех пор, пока врач не определит, инфицирован ли ребенок.
Вакцины против COVID-19
CDC рекомендует вакцинацию против COVID-19 для всех лиц в возрасте 5 лет и старше, включая беременных, кормящих грудью, пытающихся забеременеть или способных забеременеть женщин в будущем. Растет объем доказательств о безопасности и эффективности вакцинации против COVID-19 во время беременности. Эти данные свидетельствуют о том, что польза от применения вакцины COVID-19 перевешивает известные или потенциальные риски вакцинации во время беременности. (См. также CDC: вакцины против COVID-19 во время беременности или кормления грудью.)
Грудное вскармливание
Риск передачи вируса через грудное молоко является низким или отсутствует полностью. Однако для определения того, может ли инфицированная мать передать вирус ребенку с грудном молоком, требуется дополнительная информация. Если мать хочет кормить ребенка грудью, она должна сделать следующее, если медицинский работник не определил, что женщина не инфицирована:
вымыть руки перед подготовкой к кормлению грудью и перед тем, как прикоснуться к любой части молокоотсоса или бутылки;
кормить ребенка сцеженным молоком должен неинфицированный человек, осуществляющий уход за ребенком;
после использования следует очистить все части молокоотсоса и бутылки.
Очистите насосную зону, включая столешницу, дезинфицирующими салфетками.
При желании кормить непосредственно грудью следует надевать маску и мыть руки перед каждым кормлением.
Лечение COVID-19 во время беременности
Для снижения температуры и облегчения мышечной боли может применяться ацетаминофен.
Лечение COVID-19 у беременных женщин такое же, как и у других людей.
Для снижения температуры и облегчения боли, такой как мышечная боль, может применяться ацетаминофен.
Перед родами беременные женщины с диагнозом COVID-19 должны уведомить медицинский персонал клиники о том, что они инфицированы. В этом случае персонал больницы может принять необходимые меры предосторожности для предотвращения распространения вируса.
Дополнительная информация
Ниже приведены некоторые ресурсы на английском языке, которые могут быть полезными. Обратите внимание, что составители СПРАВОЧНИКА не несут ответственности за содержание этих ресурсов.
Американская коллегия акушеров и гинекологов (American College of Obstetricians and Gynecologists): Коронавирус (COVID-19), беременность и грудное вскармливание: Сообщение для пациентов: На этом веб-сайте обсуждается, как COVID-19 может повлиять на беременных женщин и плод, должны ли беременные женщины пройти вакцинацию против COVID-19, как избежать заражения вирусом, как оставаться здоровым во время пандемии, что делать, если беременные женщины считают, что у них есть COVID-19 или они инфицировались им, и как пандемия влияет на их планы по родам и родоразрешению. Также обсуждается грудное вскармливание и COVID-19. Эта веб-страница обновляется по мере появления новой информации о COVID-19 и беременности.
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC): Коронавирус (COVID-19): На этом веб-сайте содержатся ссылки на информацию о вакцинах против COVID-19 (в том числе о том, как найти вакцину), количество и место случаев (включая карты и схемы для отслеживания случаев, смертельных исходов и тенденций, связанных с COVID-19) в США, а также рекомендации по безопасному поведению в школах и на рабочем месте.
