Мальротация кишечника представляет собой порок развития, при котором кишечник по мере развития плода не занимает свое нормальное положение в брюшной полости. Осложнения потенциально опасны для жизни.
Причина этого дефекта неизвестна.
У некоторых людей симптомы отсутствуют, у других наблюдается рвота, диарея, боль в животе и отек.
Диагноз устанавливается на основании различных видов рентгенологических исследований.
Мальротация кишечника с перекрученной петлей кишечника (заворот кишок) является чрезвычайной ситуацией, требующей хирургического вмешательства.
Сама по себе мальротация может вызвать закупорку кишечника из-за того, что полосы поддерживающей ткани растягиваются по всему кишечнику.
Поскольку тонкий кишечник не закреплен должным образом, он может неожиданно скручиваться (заворот кишок), перекрывая кровоснабжение кишечника, что является неотложным состоянием. Заворот кишок чаще всего встречается у младенцев (а иногда именно так обнаруживается основная мальротация), но может возникать в любом возрасте.
У младенцев, рожденных с мальротацией кишечника, часто присутствуют другие врожденные пороки. Неизвестно, почему кишечник не перемещается в нужное место в брюшной полости. Хотя мальротация обычно возникает у младенцев или в раннем детском возрасте, она также может возникать во взрослом возрасте. У некоторых людей мальротация обнаруживается случайно при обследовании в связи с другой проблемой.
(См. также Общие сведения о врожденных пороках пищеварительного тракта).
Симптомы мальротации кишечника
Симптомы могут развиваться в младенчестве, детстве или взрослом возрасте.
У некоторых больных симптоматика отсутствует.
У людей с симптомами может внезапно развиться рвота, диарея, боль в животе и отек из-за закупорки кишечника.
Если кровоснабжение середины кишечника полностью перекрыто из-за заворота кишок, развиваются внезапные сильные боли и рвота.
С рвотой может выходить желчь — вещество, образующееся в печени, — что делает рвоту зеленой. Младенцы, у которых наблюдается рвота желчью, должны быть немедленно доставлены к врачу.
Диагностика мальротации кишечника
Рентгенологическое исследование брюшной полости;
рентгенологические исследования с использованием бария.
Иногда ультразвуковое исследование или компьютерная томография (КТ)
Если у младенца возникает рвота желчью, врачи делают рентгенологическое исследование брюшной полости, чтобы обнаружить закупорку.
Рентгенологические исследования также проводят после помещения бария в прямую кишку младенца (так называемая бариевая клизма) или проглатывания его младенцем в жидкости (рентгенография верхних отделов желудочно-кишечного тракта [ЖКТ]). На рентгенограммах барий выглядит белым и очерчивает пищеварительный тракт, показывая контуры и слизистую пищевода, желудка, тонкой кишки и толстой кишки. Рентгенологические исследования с использованием бария могут помочь врачам увидеть, находятся ли нижние отделы кишечника в аномальном положении.
Врачи также могут провести ультразвуковое исследование или КТ брюшной полости для диагностики мальротации или заворота кишок.
Лечение мальротации кишечника
Экстренное хирургическое вмешательство при завороте кишок
Иногда хирургическое вмешательство по поводу симптомов мальротации, но при отсутствии заворота кишок
Мальротация кишечника с заворотом кишок является чрезвычайной ситуацией, требующей немедленного хирургического вмешательства. Младенцам в вену (внутривенно) вводят жидкости и в течение нескольких часов приступают к экстренному хирургическому вмешательству. Если не начать быстрое лечение, дефект может привести к потере кишечной ткани или смертельному исходу.
Врачи могут хирургическим путем восстановить кишечник у людей с симптомами, но без заворота кишок.
Если мальротация обнаруживается случайно у человека, у которого отсутствуют симптомы, врачи могут предложить ему вариант хирургической коррекции, но этот вопрос является спорным.
