Циклоспороз — это инфекция тонкого кишечника, вызванная паразитом Cyclospora cayetanensis. Основные симптомы — жидкая диарея со спазмами в животе и тошнота.
Люди могут заразиться Cyclospora, потребляя импортированные продукты или воду, зараженные паразитом.
Симптомы циклоспороза могут быть более тяжелыми у людей с ослабленной иммунной системой, например, у больных СПИДом.
Симптомы могут быть разными, но включают жидкую диарею, спазмы в животе, повышение температуры и потерю веса.
Врач определяет инфекцию, обнаруживая Cyclospora в образцах кала.
Для лечения циклоспороза применяют триметоприм/сульфаметоксазол (TMP/SMX).
(См. также Общие сведения о паразитарных инфекциях).
Циклоспороз чаще всего встречается в тропических и субтропических климатических зонах с плохими санитарными условиями. Жители и путешественники в эндемических зонах подвергаются риску заражения. В США вспышки этой инфекции были связаны с импортированными свежими продуктами, такими как малина, базилик, стручковый горошек, салат месклан и кинза.
Изображение Центров по контролю и профилактике заболеваний, международное здравоохранение, отдел паразитарных болезней и малярии.
Симптомы циклоспороза
Основным симптомом циклоспороза является внезапная, бескровная, водянистая диарея и тошнота. Другие симптомы включают повышение температуры, спазмы в животе, рвоту, утомляемость и потерю веса. Симптомы у людей с нормальной иммунной системой длятся от нескольких дней до месяца и дольше. Возможны рецидивы.
У людей с ослабленной иммунной системой, включая больных СПИДом, циклоспороз может вызывать тяжелую диарею, которая иногда не проходит в течение длительного времени.
Диагностика циклоспороза
Анализы стула
Для диагностики циклоспороза образец кала исследуют под микроскопом для выявления яиц Cyclospora. Специальные методы могут быть использованы для увеличения шансов выявления яиц. В некоторых референтных лабораториях используют молекулярные методы для выявления ДНК паразита.
Если с помощью анализа кала не удалось выявить причину стойкой диареи, врачи могут использовать гибкий зонд с оптической системой (эндоскоп) для обследования верхней части пищеварительного тракта и взятия образца ткани (биопсия) для изучения под микроскопом и анализа на ДНК паразита.
Профилактика циклоспороза
В случае регистрации вспышек следует избегать употребления потенциально зараженных фруктов или овощей из этого региона. Во время путешествий в тропические и субтропические регионы широкого распространения инфекции следует избегать употребления в пищу продуктов, не подвергающихся термической обработке, например, салатов и овощей, а также не употреблять воду и лед, которые могут быть загрязнены. Важно мытье рук с мылом и водой. Кипяченая питьевая вода безопасна. Фильтрация воды через фильтр 0,1 или 0,4 микрон позволяет удалить цисты Cyclospora и других паразитов, а также бактерии, вызывающие заболевания.
Лечение циклоспороза
Триметоприм/сульфаметоксазол (TMP/SMX);
ципрофлоксацин в качестве альтернативы.
Инфицированным людям с симптомами могут назначить триметоприм/сульфаметоксазол (TMP/SMX) для приема внутрь.
У больных СПИДом крайне важна максимально эффективная терапия ВИЧ-инфекции антиретровирусными препаратами. Такое лечение может укреплять ослабленную иммунную систему, что обычно помогает купировать диарею и другие симптомы. Больным СПИДом может помочь повышенная доза TMP/SMX и более длительный курс лечения.
При циклоспорозе ципрофлоксацин является альтернативой TMP/SMX.
Избранная медицинская литература
1. Abanyie F, Harvey RR, Harris JR, et al: 2013 multistate outbreaks of Cyclospora cayetanensis infections associated with fresh produce: Focus on the Texas investigations. Epidemiol Infect 143(16):3451–3458, 2015 doi: 10.1017/S0950268815000370
2. Центры по контролю и профилактике заболеваний: Multi-state outbreak of cyclosporiasis linked to Del Monte fresh produce vegetable trays — United States, 2018
3. Casillas SM, Hall RL, Herwaldt BL: Cyclosporiasis Surveillance—United States, 2011-2015. MMWR Surveill Summ 68(3):1-16, 2019 doi:10.15585/mmwr.ss6803a1
