Мукормикоз — это грибковая инфекция, которая может быть вызвана многими различными видами плесневых грибков.
Инфекция обычно развивается после вдыхания спор, вырабатываемых плесневым грибком, или реже при попадании в организм через порез или другой дефект кожи.
Инфекция служит причиной боли, лихорадки и иногда кашля и может разрушать лицевую структуру.
Врач диагностирует инфекцию, идентифицируя грибок в образце ткани.
Большинству людей назначаются высокие дозы амфотерицина B внутривенно, а для удаления инфицированных и мертвых тканей проводится хирургическое вмешательство.
(См. также Общие сведения о грибковых инфекциях).
Мукормикоз чаще всего возникает при вдыхании спор, вырабатываемых плесневыми грибками. Он также может развиваться, если споры попадают через дефект или травму кожи.
Мукормикоз могут вызвать многие различные виды грибков. Эти виды принадлежат к большой группе плесневых грибов, называемых мукоровые плесневые грибы (Mucorales). В число этих плесневых грибов входят Rhizopus, Rhizomucor и Mucor. Каждый вид вызывает аналогичные симптомы.
Эти плесневые грибы обычно встречаются в почве, опавших листьях, компосте, продуктах жизнедеятельности животных и воздухе, включая многие виды плесени, образующейся на хлебе. Вероятно, человек вдыхает споры этих плесневых грибков непрерывно. Однако эти плесневые грибки обычно не вызывают инфекции у людей со здоровой иммунной системой.
Мукормикоз чаще всего возникает у людей с ослабленной иммунной системой, например, у людей:
С неконтролируемым сахарным диабетом
С ослабленным иммунитетом из-за приема лекарственных препаратов, подавляющих иммунную систему, таких как стероиды (также иногда называемые глюкокортикоидами или кортикостероидами), или из-за лейкоза или других заболеваний, ослабляющих иммунную систему
Принимающих препарат дефероксамин для лечения перегрузки железом
При заражении в результате вдыхания спор чаще всего поражаются нос, околоносовые пазухи и глаза. Инфекция может распространяться на головной мозг, вызывая рино-орбитально-церебральный мукормикоз. Споры могут проникать в легкие, вызывая мукормикоз легких. При проглатывании спор, вдыхаемых через рот, может произойти заражение пищеварительного тракта, вызывающее желудочно-кишечный мукормикоз.
Если инфекция развивается в результате проникновения спор через повреждение или травму кожи, возникает кожный мукормикоз. Эта форма может возникать у людей со здоровой иммунной системой при контакте почвы, содержащей споры, с раной, что может произойти во время землетрясений или других стихийных бедствий, или у людей, получивших ранения из-за взрывов на поле боя.
Грибок обычно проникает в артерии. В результате в артериях образуются кровяные сгустки, блокируется приток крови к тканям и ткани погибают. Грибок неконтролируемо разрастается в омертвевшей ткани, которая приобретает черный цвет. Участки вокруг омертвевшей ткани могут кровоточить.
Симптомы мукормикоза
Рино-орбитально-церебральный мукормикоз может вызвать боль, повышенную температуру, боль в пазухах, а также инфекцию глазницы (флегмону глазницы) с выпячиванием пораженного глаза (проптозом). Зрение может быть потеряно.
Инфекция может разрушить верхнюю стенку ротовой полости (нёбо), лицевые кости вокруг глазницы, носовые пазухи и носовую перегородку. Мертвая ткань становится черной.
Инфекция, попавшая в мозг, может вызвать трудности в использовании и понимании языка, судороги, частичный паралич, а также кому.
Риноорбитальный мукормикоз вызван вдыханием определенных грибов, которые инфицируют нос, околоносовые пазухи и глаза. При инфицировании глаз может произойти гибель тканей глазницы, как показано на этой фотографии.
Мукормикоз легких вызывает тяжелые симптомы, включая лихорадку, кашель и затрудненное дыхание. Без лечения легочный мукормикоз приводит к летальному исходу.
При мукормикозе кожи область вокруг разрыва кожи может быть горячей, покрасневшей, опухшей и болезненной. У людей может подняться температура. Могут образоваться язвы или волдыри, а инфицированная ткань может стать черной.
Диагностика мукормикоза
Посев и исследование образцов инфицированных тканей
Анализы для выявления ДНК грибка
Для диагностики мукормикоза врач берет образцы инфицированной ткани и отправляет их в лабораторию для выращивания (культивирования) и исследования под микроскопом. Диагноз ставится при выявлении грибка в образцах. Однако иногда эти анализы не позволяют четко выявить грибок.
Также можно выполнить анализ для выявления генетического материала в микроорганизмах, например, тест ПЦР. При помощи теста ПЦР создается множество копий гена грибка, облегчая его идентификацию.
Врач может назначить компьютерную томографию (КТ) или рентгенологическое исследование, чтобы проверить наличие повреждения лицевых структур.
Знаете ли Вы, что...
|
Лечение мукормикоза
Противогрибковые препараты
Лечение основного заболевания
Оперативное вмешательство для удаления инфицированных и мертвых тканей
Ранняя диагностика и лечение мукормикоза очень важны для предотвращения смерти или обширной операции, которая часто приводит к обезображиванию. Поэтому лечение начинается немедленно после диагностирования или возникновения подозрения на инфекцию.
Большинство людей с мукормикозом или подозреваемым мукормикозом лечат высокими дозами противогрибкового препарата амфотерицина B внутривенно. Альтернативным видом лечения является изавуконазол, принимаемый внутрь или вводимый внутривенно. Также может быть назначен другой противогрибковый препарат под названием позаконазол.
Контроль основного заболевания очень важен. Например, люди, принимающие дефероксамин, могут прекратить прием этого препарата. Люди, страдающие от плохо поддающегося лечению диабета, принимают инсулин, чтобы понизить уровень сахара в крови.
Инфицированные ткани и особенно омертвевшие ткани должны быть удалены хирургическим путем.
Прогноз при мукормикозе
Мукормикоз — очень серьезная проблема. Даже при удалении максимально возможного количества инфицированных и мертвых тканей и надлежащем применении противогрибковых препаратов эта инфекция для многих людей заканчивается летальным исходом.
