Клостридии — это бактерии, которые часто обитают в толстом кишечнике здоровых взрослых людей и новорожденных. Клостридии также обитают в животных, почве и гниющей растительности.
Эти бактерии вырабатывают споры. Споры — это неактивная (латентная) форма бактерий. Споры позволяют бактериям выживать даже при сложных внешних условиях. При благоприятных условиях каждая спора превращается в активную бактерию и вырабатывает токсины. Токсины поражают различные части тела, такие как мышцы, пищеварительный тракт и ткани.
Этим бактериям не нужен кислород для жизни и они являются анаэробами.
Существует множество различных видов клостридий, но лишь немногие из них вызывают инфекции у людей или животных.
В зависимости от вида клостридии попадают в организм различными способами и вызывают различные заболевания:
Clostridium botulinum может вырабатывать токсин в пище, которая затем потребляется и вызывает пищевой ботулизм. У младенцев эти бактерии проглатываются и в кишечнике могут вырабатывать токсины, вызывающие детский ботулизм. Бактерии также могут проникать в организм через рану и вырабатывать токсины, вызывающие раневой ботулизм.
Clostridium perfringens может попадать в организм с пищей и вырабатывать токсин в кишечнике, который является причиной пищевого отравления, вызванного Clostridium perfringens.
Clostridium tetani может проникать в организм через рану и вырабатывать токсин, вызывающий столбняк.
Clostridioides difficile, которые уже могут присутствовать в толстой кишке, могут размножаться после применения антибиотиков и продуцировать токсины, которые становятся причиной инфекции Clostridioides difficile.
Различные виды клостридий могут проникать через рану и вырабатывать токсин, который разрушает ткань и вызывает газовую гангрену.
Клостридии различных видов могут вызывать инфекцию желчного пузыря и женских репродуктивных органов; Clostridium perfringens является наиболее распространенным.
Клостридиальное пищевое отравление
И Clostridium perfringens, и Clostridium botulinum могут вызывать пищевое отравление.
Пищевое отравление Clostridium perfringens (один из видов гастроэнтерита) может развиться при поедании пищи (обычно говядины), которая содержит клостридии. Для получения информации о симптомах, диагностике и лечении см. Пищевое отравление Clostridium perfringens.
Пищевое отравление Clostridium botulinum может развиться, когда люди едят пищу (обычно продукты в баночных консервах, консервированную или ферментированную пищу), содержащую ботулотоксин, или, в случае детского ботулизма, ботулинические бактерии. См. Пищевой ботулизм для получения информации о симптомах, диагностике и лечении.
Хотя Clostridioides difficile вызывает воспаление кишечника и диарею, они не считаются причиной пищевого отравления.
Клостридиальные желудочно-кишечные инфекции и инфекции органов малого таза
Клостридиальные бактерии, обычно Clostridium perfringens, часто вызывают желудочно-кишечные инфекции, обычно с другими бактериями (смешанные анаэробные инфекции).
Клостридиальные бактерии могут также инфицировать кишечник, желчный пузырь и органы малого таза, такие как матка, фаллопиевы трубы и яичники. Клостридиальная инфекция матки чаще всего возникает после рождения ребенка, особенно после процедуры, которая не проводится в стерильных условиях, таких как аборт (септический аборт) или удаление ткани в матке (кюретаж) после выкидыша.
Клостридиальные желудочно-кишечные инфекции и инфекции органов малого таза являются серьезными и иногда приводят к летальному исходу. Клостридии вырабатывают большое количество газа, образовывая пузырьки и волдыри в инфицированной ткани. Часто инфекция блокирует мелкие кровеносные сосуды и инфицированные ткани отмирают, что приводит к газовой гангрене.
Симптомы включают боль и повышение температуры. Живот болезнен при пальпации. При инфицировании матки у женщины может наблюдаться дурно пахнущие, кровянистые выделения из влагалища. Симптомы могут прогрессировать до угрожающего жизни осложнения, называемого сепсисом.
Для диагностики клостридиальных желудочно-кишечных инфекций и инфекций органов малого таза врачи берут образцы крови, гноя или инфицированных тканей. Эти образцы изучаются и направляются в лабораторию для бактериологического исследования (посев на флору) и идентификации возбудителя, если таковой присутствует. Врач может назначить рентгенографию для проверки на наличие газа, вырабатываемого клостридиями.
Лечение клостридиальных желудочно-кишечных инфекций и инфекций органов малого таза включает хирургическое вмешательство для удаления инфицированной и мертвой ткани (удаление омертвевших частей). Высокие дозы антибиотиков, таких как пенициллин, назначаются как минимум на 1 неделю. Иногда пенициллин используется совместно с другим антибиотиком под названием клиндамицин. Иногда, если орган (например, матка) тяжело инфицирован, он удаляется. Такое лечение может спасти пациенту жизнь.
Клостридиальный некротизирующий энтерит, нейтропенический энтероколит и неонатальный некротизирующий энтероколит
Клостридиальный некротизирующий энтерит также называют некротическим энтеритом или горящим кишечником. Эта инфекция вызвана Clostridium perfringens и обычно поражает тонкую кишку, где она может привести к отмиранию ткани и перфорации в стенке кишечника.
Инфекция варьируется от легкой до тяжелой степени и может привести к летальному исходу, если ее не лечить немедленно. Эта инфекция встречается в основном в регионах, где рационы питания людей характеризуется низким содержанием белка, где люди периодически употребляют зараженное мясо, имеют недостаточные санитарные условия и часто уже страдают от аскаридозной инфекции, включая части Новой Гвинеи, Африки, Центральной и Южной Америки и Азии.
Симптомы варьируются от легкой диареи до сильной боли в животе, рвоты, кровянистого стула, септического шока и иногда смерти в течение 24 часов.
Диагноз клостридиального некротизирующего энтерита ставится на основе симптомов и результатов анализов кала.
Лечение клостридиального некротизирующего энтерита проводится антибиотиками. Пациентам с очень тяжело протекающей инфекцией может потребоваться хирургическое вмешательство на органах брюшной полости.
Нейтропенический энтероколит (тифлит) является опасной для жизни инфекцией, которая развивается в толстом кишечнике у людей с низким уровнем лейкоцитов (например, у больных лейкемией или у получающих химиотерапию по поводу рака).
У людей наблюдается повышение температуры, боль в животе, кровотечение в пищеварительном тракте и диарея.
Диагноз нейтропенического энтероколита ставится на основании симптомов, количества лейкоцитов, результатов визуализирующих исследований брюшной полости, анализов крови и кала.
Лечение нейтропенического энтероколита включает антибиотики и иногда хирургическое вмешательство.
Некротизирующий энтероколит новорожденных при инфекции, которая чаще всего возникает у недоношенных новорожденных. Он может быть вызван бактериями, которые называются клостридии.
Клостридии в кровотоке
Бактерии Clostridia также могут проникать в кровь и вызывать бактериемию. Бактериемия может спровоцировать генерализованную реакцию, называемую сепсисом. Сепсис может вызывать лихорадку и тяжелые симптомы, такие как низкое артериальное давление, желтуха и анемия. Сепсис может быстро привести к смертельному исходу.
Для подтверждения диагноза сепсиса, вызванного клостридиями, врачи берут образцы крови. Эти образцы направляются в лабораторию для бактериологического исследования (посев на флору) и идентификации возбудителя, если таковой присутствует.
Пациенты с сепсисом госпитализируются и получают антибиотики. (См. также Лечение сепсиса).
