Обычно причиной служит основное критическое расстройство, понижающее артериальное давление.
Симптомами является темная моча, пониженный объем мочи, лихорадка и боль в боках.
Иногда для подтверждения диагноза проводится визуализирующее обследование или анализ ткани (биопсия).
(См. также Общие сведения о заболеваниях кровеносных сосудов почек Общие сведения о заболеваниях кровеносных сосудов почек Для нормального функционирования почек требуется беспрепятственный приток крови к почкам. Любое прерывание или снижение притока крови может вызвать поражение почек или дисфункцию, а при длительном... Прочитайте дополнительные сведения ).
Почечный корковый некроз может возникнуть в любом возрасте. Около 10 % случаев приходится на новорожденных и детей.
Причины почечного коркового некроза
У новорожденных более чем в половине случаев причиной такого заболевания были роды, осложненные преждевременным отслоением плаценты. Следующей наиболее распространенной причиной является бактериальная инфекция кровотока (сепсис Сепсис и септический шок Сепсис — это серьезная реакция организма на бактериемию или другую инфекцию, сопровождаемая неправильным функционированием или отказом важной системы органов. Септический шок — это опасно низкое... Прочитайте дополнительные сведения ).
У детей почечный корковый некроз может возникать после тяжелой инфекции, сильного обезвоживания Обезвоживание Обезвоживание — это недостаток воды в организме. Причинами обезвоживания могут быть рвота, диарея, избыточное потоотделение, ожоги, почечная недостаточность и прием мочегонных препаратов. Когда... Прочитайте дополнительные сведения , шока Шок Шок представляет собой угрожающее для жизни состояние, при котором снижается доставка кислорода к органам, что вызывает поражение органов и иногда смерть. Артериальное давление обычно низкое... Прочитайте дополнительные сведения или гемолитико-уремического синдрома Гемолитико-уремический синдром (ГУС) Гемолитико-уремический синдром (ГУС) — это серьезное заболевание, возникающее обычно в детском возрасте и проявляющееся в образовании небольших сгустков крови по всему телу, которые блокируют... Прочитайте дополнительные сведения .
У женщин около половины случаев заболевания возникает после осложнений при беременности, таких как преждевременное отслоение плаценты Отслоение плаценты Отслойка плаценты (отслоение плаценты) — это преждевременное отделение плаценты от стенки матки, обычно после 20 недель беременности. У женщины может быть боль и болезненность в животе, вагинальное... Прочитайте дополнительные сведения или неправильное расположение плаценты Отслоение плаценты Отслойка плаценты (отслоение плаценты) — это преждевременное отделение плаценты от стенки матки, обычно после 20 недель беременности. У женщины может быть боль и болезненность в животе, вагинальное... Прочитайте дополнительные сведения , маточное кровотечение, инфекции непосредственно после родов, закупорка артерий амниотической жидкостью, смерть плода в матке и преэклампсия.
К другим причинам этого заболевания у взрослых относятся тяжелая инфекция, кровопотеря после травм, отторжение пересаженной почки, ожоги, воспаление поджелудочной железы (панкреатит Общие сведения о панкреатите Панкреатит представляет собой воспаление поджелудочной железы. Поджелудочная железа — это орган в форме листа, длиной приблизительно 13 сантиметров. Она окружена нижним краем желудка и первым... Прочитайте дополнительные сведения ), укусы змей Укусы змеи Ядовитые змеи США представлены преимущественно ямкоголовыми змеями семейства гадюковых (гремучие змеи, водяные и медноголовые щитомордники) и коралловыми аспидами. Сильное отравление змеиным... Прочитайте дополнительные сведения , прием некоторых лекарственных препаратов и отравление, вызванное определенными химическими веществами Общие сведения об отравлении Отравление — это вредное воздействие на организм, связанное с поглощением и вдыханием токсичного вещества, либо соприкосновением токсичного вещества с кожей, глазами или слизистыми оболочками... Прочитайте дополнительные сведения .
Симптомы почечного коркового некроза
Во многих случаях моча окрашивается в красный или темно-коричневый цвет из-за наличия в ней крови. Может возникать боль вдоль обоих боков нижней части спины. Нередко поднимается температура. Изменения в артериальном давлении, включая слегка повышенное или даже низкое давление — частое явление. Возможно замедление или прекращение оттока мочи.
Диагностика почечного коркового некроза
Обычные анализы крови и мочи
Визуализирующее обследование
Иногда биопсия почки
При диагностике почечного коркового некроза врачи могут столкнуться с трудностями, так как его симптомы имеют сходство с другими видами острого повреждения почек Острое повреждение почек Острое повреждение почек — это быстрое (от нескольких дней до нескольких недель) ухудшение способности почек фильтровать метаболические продукты жизнедеятельности, поступающие из крови. Причинами... Прочитайте дополнительные сведения . Заподозрить почечный корковый некроз на основании симптомов и результатов обычных анализов крови и мочи врачи могут у тех людей, которые имеют предрасполагающие заболевания. Часто диагноз подтверждается визуализирующим исследованием, например, ультразвуковым исследованием или компьютерной томографической ангиографией КТ-ангиография При проведении компьютерной томографии (КТ), ранее называемой компьютерной аксиальной томографией (КАТ), рентгеновский источник и рентгеновский детектор вращаются вокруг пациента. В современных... Прочитайте дополнительные сведения (КТ-ангиография). Биопсия почки Биопсия почек При обследовании людей с подозрением на болезнь почек и мочевыводящих путей также используются биоптаты из конкретного отдела мочевыводящих путей и образцы клеток. (См. также Общие сведения... Прочитайте дополнительные сведения может предоставить врачам наиболее точную диагностическую информацию, однако она предполагает удаление ткани и может вызвать осложнения и не требуется, если диагноз очевиден. Таким образом, биопсия не проводится у большинства больных.
Лечение почечного коркового некроза
Поддерживающая терапия
Лечение основного заболевания
Лечение заключается в заместительной терапии, которая включает внутривенное введение жидкостей, переливание крови Общие сведения о переливании крови Переливание крови — это перенос крови или компонента крови от одного здорового человека (донора) к больному человеку (реципиенту). Переливания выполняются для увеличения способности крови переносить... Прочитайте дополнительные сведения , антибиотики, диализ Диализ Диализ — это процесс искусственного выведения продуктов жизнедеятельности и избыточной жидкости из организма. Этот процесс необходим тогда, когда почки не в состоянии выполнять свою функцию... Прочитайте дополнительные сведения или комбинацию этих средств. По возможности, проводится лечение заболевания, вызывающего корковый некроз.
За последние годы вместе с повышением эффективности лечения улучшился и прогноз. Около 80 % людей живут год и более, хотя большинство нуждается в постоянном диализе или трансплантации почки Трансплантация почки Трансплантация почки — это изъятие здоровой почки у живого или недавно умершего человека с ее последующей пересадкой человеку с терминальной стадией почечной недостаточности. (См. также Общие... Прочитайте дополнительные сведения .
Дополнительная информация
Могут быть полезны перечисленные ниже ресурсы на английском языке. Обратите внимание, что составители СПРАВОЧНИКА не несут ответственности за содержание этих ресурсов.
Американская ассоциация пациентов с заболеваниями почек (AAKP): AAKP улучшает жизнь пациентов путем образования, защиты интересов и поощрения чувства общности среди пациентов с заболеваниями почек.
Американский почечный фонд (AKF): AKF предоставляет информацию о заболеваниях почек, трансплантации почек и финансовую помощь, основанную на потребностях, для содействия при оплате медицинских расходов, вебинары для медицинских специалистов и возможности для защиты прав.
Национальный почечный фонд (NKF): Этот информационный центр предоставляет все необходимое, от базовой информации о функции почек до доступа к лечению и поддержки людей с заболеваниями почек, курсы по непрерывному медицинскому образованию, а также данные об исследованиях и грантах для медицинских работников.
Национальный институт диабета, расстройств пищеварения и заболеваний почек (NIDDK): общая информация о заболеваниях почек, включая научные открытия, статистические данные, а также программы общественного здравоохранения и информирования населения.