Печеночные пробы — это анализы крови, представляющие собой неинвазивный способ проверить наличие заболевания печени (например, вирусного гепатита в донорских образцах крови) и оценить тяжесть и прогрессирование заболевания печени, а также его ответ на лечение.
Лабораторные анализы обычно эффективны в следующих случаях:
для обнаружения воспаления или повреждения печени;
для оценки того, насколько хорошо печень функционирует при выработке белков («синтетической» функции);
для оценки того, насколько хорошо желчь перерабатывается и переносится через печень, желчный пузырь и желчную систему;
для оценки тяжести поражения печени;
для отслеживания динамики заболевания печени и того, как пациент отвечает на лечение;
для уточнения диагноза.
Печеночные пробы проводятся с использованием образцов крови и позволяют измерить уровни ферментов и других веществ, вырабатываемых печенью. К этим веществам относятся:
Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
Альбумин
Щелочная фосфатаза (ЩФ)
Альфа-фетопротеин (АФП)
Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
Билирубин
Гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ)
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)
5’-нуклеотидаза
Протромбиновое время (ПВ) и международное нормализованное отношение (МНО)
Частичное тромбопластиновое время (ЧТВ)
Уровни некоторых из этих веществ являются показателями наличия и степени выраженности воспаления печени и повреждения гепатоцитов (например, АЛТ, АСТ). Уровни других веществ позволяют определить, насколько хорошо печень выполняет свои нормальные функции, заключающиеся в синтезе белков (например, альбумин), переработке и секреции желчи (например, билирубин). Некоторые из этих значений могут быть выше нормы у людей с заболеваниями, не связанными с печенью.
В широком смысле повреждение и воспаление печени отражены АЛТ и АСТ, способностью печени вырабатывать белки с помощью альбумина и ПВ, а также способностью обрабатывать и/или переносить желчь с помощью билирубина, ГГТ, 5’-нуклеотидазы и ЩФ. Между этими анализами имеется некоторое дублирование.
Протромбиновое время (ПВ), используется для расчета международного нормализованного отношения (МНО). И ПВ, и МНО являются показателями времени, необходимого для образования сгустка крови (печень синтезирует некоторые необходимые для свертывания крови белки, которые носят название «факторы свертывания крови»). Аномальные результаты определения ПВ или МНО могут указывать на наличие острого или хронического заболевания печени. При острых и хронических заболеваниях печени повышение показателей ПВ или МНО обычно указывает на их прогрессирование с развитием печеночной недостаточности.
Чтобы определить возможную причину каких-либо отклонений печеночных проб от нормы, врач также возьмет анамнез и может провести визуализирующие исследования и/или биопсию печени.
