Визуальными симптомами могут быть кратковременные нарушения зрения.
Свидетельством повышенного давления в головном мозге или вокруг него будут такие симптомы, как свистящий шум в ушах, головная боль, рвота или их сочетание.
Врачи ставят диагноз, обследуя глаз с помощью офтальмоскопа.
Лечение заболевания, вызвавшего повышенное мозговое давление, нужно начинать как можно быстрее.
(См. также Общие сведения о заболеваниях зрительного нерва Общие сведения о заболеваниях зрительного нерва Маленькие клетки-рецепторы сетчатки (внутренней поверхности глазного дна) воспринимают свет и передают импульсы оптическому нерву. По зрительному нерву каждого глаза импульсы передаются в мозг... Прочитайте дополнительные сведения ).
Причины отека зрительного нерва
Причинами отека зрительного нерва могут быть:
идиопатическая внутричерепная гипертензия Идиопатическая внутричерепная гипертензия Идиопатическая внутричерепная гипертензия характеризуется повышенным внутричерепным давлением (интракраниальным давлением). Факторы, вызывающие это нарушение, неизвестны. У людей ежедневно,... Прочитайте дополнительные сведения (наиболее распространенная причина);
опухоль Общие сведения об опухолях головного мозга Опухоли головного мозга бывают доброкачественные (не раковые) и злокачественные (раковые). Некоторые опухоли возникают в мозге, другие попадают в мозг в результате распространения (метастазирования)... Прочитайте дополнительные сведения или абсцесс головного мозга Абсцесс головного мозга Абсцесс мозга — это полость, наполненная гноем. Абсцесс может образоваться в любой части мозга, если в нее попадает бактериальная инфекция. Инфекция может проникнуть в мозг из расположенного... Прочитайте дополнительные сведения ;
кровоизлияние в мозг;
воспаление мозга (энцефалит Энцефалит Энцефалит — это воспаление мозга, которое развивается при прямом заражении мозга вирусом или тогда, когда воспаление вызывается вирусом, вакциной или другим агентом. Может быть вовлечен спинной... Прочитайте дополнительные сведения ) или его оболочки (менингит Менингит );
неконтролируемая, угрожающая жизни гипертензия Повышенное артериальное давление Повышенное артериальное давление (гипертензия) — это состояние, при котором артерии постоянно подвергаются чрезмерно высокому давлению крови. Часто причину повышения артериального давления определить... Прочитайте дополнительные сведения ;
сгусток крови в некоторых крупных венах головного мозга (тромбоз венозного синуса головного мозга).
Эти заболевания обычно приводят к возникновению отека зрительного нерва в обоих глазах.
Симптомы отека зрительного нерва
Сначала отек зрительного нерва может не влиять на зрение. Характерные для отека зрительного нерва кратковременные нарушения зрения — размытое зрение, двоение зрения, мерцание или полная потеря зрения — длятся, как правило, несколько секунд. Причиной других симптомов может быть повышенное мозговое давление. Может возникать пульсирующий свистящий шум в ушах, головная боль, тошнота, рвота или сочетание этих симптомов. Это заболевание не вызывает боли в глазах.
Диагностика отека зрительного нерва
Обследование врачом;
Визуализирующие исследования
люмбальная пункция (спинномозговая пункция).
Для диагностики отека зрительного нерва врач использует офтальмоскоп (лампу с увеличительными линзами, которая используется для обследования задней части глаза). Часто офтальмологу (врачу, который специализируется на оценке и лечении глазных болезней) необходимо подтвердить диагноз и может понадобиться помощь в определении причины.
Для определения причины и наблюдения за эффективностью лечения может использоваться магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) головного мозга и глазниц. Для исключения тромбоза венозного синуса головного мозга может быть выполнена МР- или КТ- флебография головы.
Для измерения давления спинномозговой жидкости делают люмбальную пункцию Спинномозговая пункция Для подтверждения диагноза, предполагаемого на основании медицинского анамнеза и неврологического обследования, может понадобиться выполнение диагностических процедур. Электроэнцефалография... Прочитайте дополнительные сведения (спинномозговую пункцию), за исключением случаев, когда МРТ- или КТ-сканирование показало, что делать спинномозговую пункцию небезопасно. Образец спинномозговой жидкости может быть исследован на наличие опухоли мозга или инфекции.
Иногда проводится ультразвуковое исследование глаза, чтобы отличить отек зрительного нерва от других заболеваний, которые вызывают явный отек зрительного нерва. Оптическая когерентная томография Оптическая когерентная томография Для подтверждения проблем с глазами или определения масштабов или степени тяжести заболевания глаз может использоваться много разных тестов и исследований. Исследование каждого глаза проводится... Прочитайте дополнительные сведения (ОКТ) — это специализированная методика, которая использует отраженный свет для создания более детального изображения глазного дна и зрительного нерва.
Лечение отека зрительного нерва
Лечение причины
Лечение заболевания, вызвавшего повышенное мозговое давление, нужно начинать как можно быстрее. Например, если причиной высокого давления спинномозговой жидкости является опухоль мозга, могут назначить кортикостероиды, но может потребоваться и хирургическое вмешательство по удалению опухоли или лучевая терапия для уменьшения размеров опухоли.
Отек зрительного нерва, причиной которого является идиопатическая внутричерепная гипертензия, можно лечить диуретиками или путем снижения веса. При отсутствии эффекта могут быть проведены хирургические процедуры.
Инфекцию (бактериальную) можно лечить антибиотиками.
Абсцесс мозга дренируют и назначают антибиотики.