Некоторые причины и характеристики аносмии
Причина | Распространенные признаки* | Диагностический подход |
|---|---|---|
Заложенность носа | ||
У пациентов с хроническими симптомами аллергии (например, заложенность носа и прозрачные выделения) Отсутствие боли Симптомы часто возникают в определенное время года или после воздействия специфических веществ | Только обследование врачом | |
Полипы, как правило, обнаруживаются во время осмотра | Только обследование врачом | |
Разрушение обонятельных рецепторов‡ | ||
Тонкие, твердые, сухие слизистые оболочки Расширение носовых ходов Образование корок внутри носа Неприятный запах из носа | Иногда только обследование врачом Иногда биопсия | |
Непрекращающиеся густые выделения из носа с неприятным запахом Инфекции околоносовых пазух в прошлом | Иногда только обследование врачом Обычно КТ | |
Потеря обоняния и часто симптомы инфекции (например, лихорадка или кашель) | Тестирование на наличие вируса, когда это доступно | |
Лекарственные препараты и запрещенные наркотики (такие как амфетамины, эналаприл, эстроген, нафазолин, фенотиазины и резерпин или использование сосудосуживающих препаратов в течение длительного времени) | Пациенты, которые, как правило, сообщают о приеме подобных препаратов | Только обследование врачом |
Некоторые вирусные инфекции верхних дыхательных путей (например, грипп) | Потеря обоняния, которая происходит после инфекции | Только обследование врачом |
Токсины (например, кадмий и марганец) | Пациенты, которые, как правило, сообщают о воздействии таких токсинов | Только обследование врачом |
Опухоли (редкая причина) | Возможно проблемы со зрением или только потеря обоняния | МРТ или КТ |
Разрушение обонятельных путей в головном мозге | ||
Прогрессирующая спутанность сознания и потеря памяти на недавние события | МРТ. Нейропсихологические исследования§ | |
Хирургическое вмешательство на головном мозге или инфекция головного мозга | Пациенты, которым делали операции на головном мозге, а также пациенты, у которых были инфекции головного мозга | КТ или МРТ |
Опухоли головного мозга (редкая причина потери обоняния) | Иногда головная боль и/или другие симптомы дисфункции нервной системы, такие как слабость, онемение, проблемы со зрением, затрудненные речь или глотание | КТ или МРТ |
Дегенеративные неврологические расстройства (например, рассеянный склероз) | Периодически возникают симптомы дисфункции нервной системы, такие как слабость, онемение, проблемы со зрением, затрудненные речь или глотание | МРТ. В некоторых случая спинномозговая пункция |
Пациенты, у которых были травмы головы | КТ или МРТ | |
* К признакам относятся симптомы и результаты проведенного врачом обследования. Указанные признаки являются типичными, но присутствуют не всегда. | ||
† Несмотря на то, что обследование врачом проводится во всех случаях, оно упоминается в этом столбце только в случае, если диагноз может быть поставлен иногда только по результатам обследования врачом, без проведения каких-либо других исследований. | ||
‡ Нейропсихологическое обследование — это подробное обследование, которое охватывает основные области психической функции, включая память и настроение. | ||
§ Разрушение рецепторов обоняния еще не было подтверждено в качестве механизма аносмии. | ||
КТ — компьютерная томография; COVID-19 — коронавирусная болезнь 2019 года; МРТ — магнитно-резонансная томография. | ||