Носовые полипы — мясистые разрастания на слизистой оболочке носа.
Носовые полипы чаще возникают у людей с аллергией или астмой в результате хронического воспаления носовой полости и околоносовых пазух.
Признаками появления носовых полипов могут стать заложенность носа и затруднение дыхания.
Полипы имеют характерный внешний вид, поэтому в большинстве случаев диагностируются во время осмотра.
Стероиды, также иногда называемые глюкокортикоидами или кортикостероидами, могут уменьшать или излечивать полипы, но иногда полипы необходимо удалять хирургическим путем.
Как правило, носовые полипы представляют собой каплевидные наросты, которые образуются вокруг отверстий околоносовых пазух и внутри носа. Созревший полип напоминает очищенный виноград без косточки. В отличие от полипов ободочной кишки или полипов мочевого пузыря полипы носа не относятся к опухолям и не указывают на повышенный риск развития рака. Они всего лишь указывают на наличие воспаления, хотя в некоторых случаях имеется семейная история этого заболевания.
Изображение предоставлено д-ром Бечара Горайеб (Bechara Ghorayeb, MD).
Полипы могут развиваться во время инфекции носа или околоносовых пазух и исчезать после затухания инфекции, или могут развиваться медленно и сохраняться. Наличие в носу инородного тела также может способствовать формированию полипов. У некоторых людей, страдающих аллергией на аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), встречается комбинация астмы, хронической заложенности носа и пазух, и носовые полипы. Если полипы блокируют отток отделяемого из околоносовых пазух, в них может начать развиваться инфекция. В редких случаях у людей развивается риноспоридиоз (грибковая инфекция носа, характеризующаяся наличием кровоточащих полипов), который может вызывать хронический ринит.
Симптомы носовых полипов
Многие люди не знают, что у них носовые полипы, хотя у них может отмечаться:
чиханье;
заложенность носа;
обструкция;
затекание жидкости из носа в горло (постназальный синдром);
лицевая боль;
обильные выделения из носа;
потеря обоняния (аносмия);
снижение способности ощущать запахи (гипосмия);
зуд вокруг глаз;
хронические инфекции околоносовых пазух.
Диагностика носовых полипов
Обследование врачом
В некоторых случаях компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).
Иногда биопсия
Врачи обычно ставят диагноз носовых полипов на основании их характерного внешнего вида, либо при обычном осмотре, либо при обследовании с помощью назального эндоскопа.
Чтобы исключить злокачественный характер новообразования, врач может провести биопсию полипа.
Лечение носовых полипов
Стероиды
Иногда биологические препараты
Иногда хирургическое вмешательство
Стероиды в форме назальных спреев (включая специальные устройства для доставки лекарственных препаратов) или пероральных таблеток могут уменьшить полипы или вызвать их исчезновение. Если полипы блокируют дыхательные пути, вызывают частые инфекции пазух или скрывают размещенную под ними опухоль, необходимо их хирургическое удаление.
Если причина появления полипов — воспаление, аллергия или инфекция — не устранена, они, как правило, вырастают снова. Использование спреев для носа со стероидами может замедлить рецидив. Врачам может быть необходимо периодически использовать назальную эндоскопию (осмотр полости носа с помощью маленькой жесткой или гибкой обзорной трубки) для обследования и лечения больных со стойким или рецидивирующим заболеванием. Больным с тяжелыми симптомами, вызванными рецидивирующими полипами, может быть необходимо провести удаление или коррекцию части околоносовых пазух. Большинство хирургических процедур проводятся с помощью эндоскопа (гибкого зонда с оптической системой).
Если полипы вызывают повторные эпизоды синусита, их количество можно уменьшить с помощью биологических препаратов (например, дупилумаба — моноклонального антитела [антитела, производимого в лаборатории живыми клетками]). Биологические препараты могут помочь путем уменьшения размеров полипов.
