Обзор рака кожи (Overview of Skin Cancer)

Рак кожи является наиболее распространенным типом рака, диагностируемым во всем мире. В большинстве случаев он развивается на участках кожного покрова, подверженных воздействию солнца. Рак кожи может быть обнаружен на любом участке тела, но чаще всего диагностируется в области головы и шеи (т. е. в местах постоянного солнечного воздействия).

Заболеваемость раком кожи наиболее высока среди людей, которые проводят много времени на открытом воздухе по работе или на отдыхе, и обратно пропорциональна степени меланиновой пигментации кожи; наиболее предрасположены люди со светлой кожей.

В 2022 году во всем мире было диагностировано более 1,5 миллиона новых случаев всех типов рака кожи (1). Согласно расчетным данным, около 330 000 из них составили впервые выявленные случаи меланомы, из которых 60 000 привели к летальному исходу. Ожидается, что в 2025 году в Соединенных Штатах расчетное число новых случаев меланомы составит 107 240, а число летальных исходов (обусловленных инвазивной меланомой) – 8 340 (2). Расчетные данные по немеланомному раку кожи регистрируются или вносятся в большинство популяционных канцер-регистров значительно реже. В одном из общенациональных исследований 2019 года в США заболеваемость на 100 000 человек составила 525 случаев для базальноклеточной карциномы, 262 случая для плоскоклеточной карциномы и 17 случаев для меланомы (3).

В Соединенных Штатах количество регистрируемых случаев рака кожи превышает суммарную частоту выявления всех остальных онкопатологий. Ожидается, что по меньшей мере у 1 из 5 американцев к 70 годам разовьется рак кожи (4).

Наиболее часто встречающиеся формы рака кожи:

• Базальноклеточный рак (около 80%) (5)

• Плоскоклеточная карцинома

• Меланома

Кроме того, существует несколько менее распространенных форм рака кожи, включая:

• Рак Педжета молочной железы или экстрамаммарная болезнь Педжета (обычно в паховой области или около ануса)

• Саркома Капоши

• Карцинома Меркеля

• Атипичная фиброксантома

• Опухоли придатков

• Кожная Т-клеточная лимфома (грибовидный микоз)

Плоскоклеточная карцинома in situ (ранее называвшаяся болезнью Боуэна) — это поверхностная плоскоклеточная карцинома, ограниченная эпидермисом. Кератоакантома может быть высокодифференцированной формой плоскоклеточного рака.

Вначале рак кожи часто протекает бессимптомно. Наиболее частым проявлением бывает неправильной формы красный или пигментированный очаг, который не регрессирует. При наличии любого новообразования, характеризующегося увеличением в размерах, болезненностью или кровоточивостью, следует рассмотреть вопрос о проведении биопсии либо направить пациента к дерматологу. При раннем выявлении и лечении в большинстве случаев рак кожи излечим.