Плоскоклеточная карцинома in situ представляет собой поверхностное плоскоклеточное новообразование. Диагноз основан на результатах биопсии. Лечение зависит от характеристик опухоли и может включать кюретаж и электродессикацию, хирургическое иссечение, локальную химиотерапию в месте поражения, электрокаутеризацию или криохирургию.
(См. также Обзор рака кожи (Overview of Skin Cancer)).
Плоскоклеточная карцинома in situ (ранее называемая болезнью Боуэна) наиболее часто встречается на открытых участках, но может развиваться в любом месте. Данная патология рассматривается как предшественник и неинвазивная форма плоскоклеточного рака, ограниченная пределами эпидермиса.
В одном крупном лонгитюдном когортном исследовании, проведенном в Нидерландах, стандартизованные по возрасту популяционные показатели заболеваемости плоскоклеточным раком кожи in situ составили 72 случая на 100 000 человеко-лет среди женщин и 68 случаев на 100 000 человеко-лет среди мужчин (1). Кумулятивный риск прогрессирования процесса с переходом в инвазивную форму по истечении 5 лет составил примерно 11%.
Факторы риска развития плоскоклеточного рака in situ аналогичны факторам риска инвазивного плоскоклеточного рака кожи, и включают кумулятивное УФ-облучение, иммуносупрессию, хроническое раздражение или рубцевание, а в ряде случаев – инфекцию, вызванную вирусом папилломы человека (ВПЧ).
Общие справочные материалы
1. Tokez S, Wakkee M, Louwman M, et al. Assessment of Cutaneous Squamous Cell Carcinoma (cSCC) In situ Incidence and the Risk of Developing Invasive cSCC in Patients With Prior cSCC In situ vs the General Population in the Netherlands, 1989-2017. JAMA Dermatol. 2020;156(9):973-981. doi:10.1001/jamadermatol.2020.1988
Симптомы и признаки плоскоклеточной карциномы in situ
Образования могут быть единичными или множественными. Они красно-коричневого оттенка, покрыты чешуйками или струпьями, слегка уплотнены; Часто напоминают ограниченные тонкие псориатические бляшки, или дерматит, или дерматофитию.
На этой фотографии виден красновато-коричневый и чешуйчатый очаг, соответствующий плоскоклеточной карциноме in situ.
На этой фотографии видны очаги поражения в области ног пациентки с плоскоклеточной карциномой in situ.
DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Диагностика плоскоклеточной карциномы in situ
Биопсия
Плоскоклеточную карциному in situ часто подозревают, когда сыпь, связанная с псориазом или атопическим дерматитом, не поддается лечению.
Диагноз ставится на основании результатов биопсии, которые показывают дисплазию на всей толщине эпидермиса, но без вовлечения дермы в патологический процесс.
Лечение плоскоклеточной карциномы in situ
Лечение с местным применением химиотерапевтических препаратов
Удаление или абляция с помощью локальных методов
Лечение плоскоклеточной карциномы in situ зависит от характеристик очагов поражения и может проводиться с помощью наружной химиотерапии, кюретажа и электрофульгурации, хирургического иссечения, электрокаутеризации или криодеструкции (1).
Справочные материалы по лечению
1. National Comprehensive Cancer Network. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines). Squamous Cell Skin Cancer, version 1.2026. https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/squamous.pdf. Accessed November 13, 2025.
Профилактика плоскоклеточной карциномы in situ
Поскольку многие формы рака кожи, по-видимому, связаны с экспозицией ультрафиолетового (УФ) излучения, рекомендуется соблюдение ряда мер для уменьшения экспозиции (например, меры по избеганию солнца, использование защитной одежды, использование солнцезащитного крема). Более подробная информация представлена в разделе Профилактика последствий воздействия солнечного излучения.
