Как выполнять толчки в живот и удары по спине у взрослого или ребенка в сознании при удушье

• Удушье в связи с тяжелой обструкцией верхних дыхательных путей инородным телом.

Пациент не сможет говорить, кашлять или дышать должным образом. Пациент может сигнализировать о проблеме, схватившись обеими руками за горло.

Толчки в живот и другие приемы следует применять только при тяжелой обструкции дыхательных путей, когда существует угроза для жизни. Вмешательство не требуется, если человек с удушьем может говорить, с усилием кашлять или адекватно дышать.

Абсолютные противопоказания:

• Возраст < 1 год является противопоказанием к маневру абдоминальных толчков (см. Как лечить сознательного задыхающегося младенца).

• При наличии подозрения на обструкцию верхних дыхательных путей у пациента без сознания показано проведение компрессий грудной клетки (например, сердечно-лёгочной реанимации [СЛР]) вместо применения абдоминальных толчков (1).

Относительные противопоказания:

• Детям < 20 кг (45 фунтов; обычно < 5 лет) следует выполнять только умеренные толчки в живот и удары по спине.

• Тучным пациентам и женщинам на поздних сроках беременности, необходимо проводить толчки в области грудной клетки, а не абдоминальные толчки.

• Травмы или переломы ребер

• Повреждения внутренних органов

• Эти быстрые процедуры первой помощи выполняются немедленно там, где бы ни находился человек, который подавился.

• Для этих маневров уместно использование значительной резкой силы. Тем не менее, клиническая оценка необходима, чтобы избежать чрезмерных усилий, которые могут привести к травме.

• Надгортанник обычно защищает дыхательные пути от проникновения в них посторонних предметов (например, кусочков пищи).

• Аспирированные предметы могут застревать или ущемляться выше или ниже голосовых связок.

• Как правило, спасатель становится позади человека, который задыхается, или на колени за ребенком.

Необходимо определить, имеется ли тяжелая обструкция дыхательных путей:

• Ищите такие признаки, как неспособность говорить, кашлять или адекватно дышать.

• Следует обратить внимание сжимает ли человек руками горло, это является универсальным сигналом бедствия при тяжелой обструкции дыхательных путей.

• Спросите его: «Вы задыхаетесь?»

• Если человек может говорить и дышать, поощряйте его кашлять, но не предпринимайте маневры по очищению дыхательных путей; вместо этого активируйте систему экстренного реагирования (например, вызовите службу экстренной помощи по номеру 112 или 03).

• Если задыхающийся человек кивает или не может нормально говорить, кашлять, или дышать, это свидетельствует о тяжелой обструкции дыхательных путей и необходимости оказания помощи.

Лечение задыхающегося взрослого или ребенка в сознании:

• Встаньте прямо за человеком, который задыхается, или на колени за ребенком.

• При отсутствии ожирения и беременности начните с абдоминальных толчков; пациентам с ожирением и женщинам на поздних сроках беременности делайте толчки в области грудной клетки.

• Чередуйте серии из 5 абдоминальных толчков (у пациентов с ожирением или на поздних сроках беременности — 5 толчков) и 5 ударов по спине.

• Продолжайте чередовать серии толчков в область живота/грудной клетки и удары по спине до устранения обструкции или до появления возможности расширенного управления дыхательными путями.

  Если человек потерял сознание, начинают проведение сердечно-лёгочной реанимации (СРЛ). После каждой серии компрессий грудной клетки, прежде чем делать искусственное дыхание, загляните в рот пациенту и очистите его от всего, что может обтурировать дыхательные пути и находится в пределах досягаемости. Не проводите очищение ротовой полости пальцами вслепую.

Абдоминальные толчки:

• Оберните руки вокруг живота пациента.

• Сожмите один кулак и поместите его между пупком и мечевидным отростком.

• Обхватите кулак другой рукой (см. рисунок Прием Геймлиха в положении пациента стоя или сидя [Abdominal thrusts with victim standing or sitting]).

• Делают резкие толчки в напралении внутрь и верх, потянув обе руки резко назад и вверх.

• Быстро повторите толчок 5 раз по мере необходимости.

Прием Хеймлиха в положении пациента сидя и стоя (пострадавший в сознании)

Толчки в грудную клетку (выполняются вместо абдоминальных толчков для пациентов с ожирением и женщин на поздних сроках беременности):

• Оберните руки вокруг грудной клетки пациента.

• Сожмите один кулак и положите его на нижнюю половину грудины.

• Обхватите кулак другой рукой.

• Обеспечьте крепкий толчок внутрь, резко потянув обе руки назад.

• Быстро повторите толчок 5 раз.

Удары по спине

• Обхватите пациента одной рукой за талию, чтобы поддержать его верхнюю часть тела; маленьких детей можно уложить между ваших ног.

• Согните пациента вперед в талии, примерно на 90 градусов, если это возможно.

• Основанием другой руки быстро нанесите 5 сильных ударов между лопатками человека.

Продолжайте чередовать серии абдоминальных/грудных толчков и ударов по спине до устранения обструкции.

Успешное выполнение любого из этих маневров должно привести к способности человека говорить и дышать нормально. Человек также может откашлять инородное тело.

Прием Геймлиха у взрослых в со...

Видео

• Пациенты с любыми симптомами, такими как затрудненное дыхание, затрудненное глотание, боль в горле, боль в животе или боль в груди, сохраняющимися после удаления инородного тела, должны пройти медицинское обследование. Рекомендуется, чтобы все пациенты, независимо от наличия симптомов, прошли оценку у медицинского работника для подтверждения полного удаления инородного тела и отсутствия повреждений, вызванных предметом или манёврами по его удалению.

• Не следует пытаться применять прием, если человек с удушьем может говорить, откашливаться или адекватно дышать.

• У тучных пациентов и женщин на поздних сроках беременности используют толчки в области грудной клетки вместо абдоминальных толчков.

• Прием может вызвать рвоту. Хотя рвота и может помочь при освобождении трахеи от инородного тела, это не обязательно означает, что дыхательные пути были очищены.

1. 1. Panchal AR, Bartos JA, Cabañas JG, et al. Part 3: Adult Basic and Advanced Life Support: 2020 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation 2020;142(16_suppl_2):S366-S468. doi:10.1161/CIR.0000000000000916