Лечение удушья у младенцев в сознании

• Серьезная обструкция верхних дыхательных путей у младенцев (в возрасте до 1 года), вызванная попаданием инородного тела.

Признаки тяжёлой обструкции дыхательных путей у ребенка включают:

• Неспособность плакать или издавать громкие звуки

• Слабый, неэффективный кашель

• Стридор

• Втяжения грудной стенки при вдохе при отсутствии прохождения воздуха.

• Цианоз

Не следует вмешиваться, если ребенок может плакать и издавать громкие звуки, эффективно кашлять или адекватно дышать; у таких детей отсутствует выраженная обструкция дыхательных путей. Кроме того, сильный кашель и крики могут помочь вытолкнуть предмет из дыхательных путей (1).

Абсолютные противопоказания:

• Не выполняйте удары по спине или толчки в грудь, если младенец перестал дышать по причинам, не связанным с обструкцией дыхательных путей (например, астма, респираторная инфекция, тяжелая травма).

• При подозрении на обструкцию верхних дыхательных путей у младенца без сознания проводите сердечно-легочную реанимацию (СЛР)

Относительные противопоказания:

• Нет

• Травмы или переломы ребер

• Повреждения внутренних органов

• Нет

• Эта быстрая процедура оказания первой помощи осуществляется непосредственно в том месте, где находится задыхающийся ребенок.

• Надгортанник обычно защищает дыхательные пути от аспирации инородных тел. Объекты, которые аспирированы за пределы надгортанника, могут быть задержаны голосовыми связками в гортани и, находясь на этом уровне или ниже, вызвать опасную для жизни полную обструкцию дыхательных путей.

• У младенцев и детей перстневидный хрящ, находящийся ниже голосовых связок, является наиболее узкой частью верхних дыхательных путей. Иногда объекты застревают между голосовыми связками и перстневидным хрящом, что приводит к обструкции, которую особенно трудно устранить.

• При проведении хлопков по спине, необходимо разместить младенца в положение лёжа лицом вниз, расположив вдоль вашего предплечья, используя ваше бедро или колено для поддержки. Грудь младенца необходимо держать в руке, а его челюсть своими пальцами. Необходимо направить голову младенца вниз и расположить ниже тела (см. рисунок Хлопки по спине—младенец [Back blows—infant]).

• Для проведения толчков в области грудной клетки, необходимо разместить младенца в положение лёжа лицом вниз, расположив вдоль вашего предплечья, используя ваше бедро или колено для поддержки. Держите затылок младенца на своей руке. Голову младенца необходимо держать в руке (см. рисунок Прекардиальные удары—младенец [Chest thrusts—infant]).

Хлопки по спине у младенцев

Толчки в области грудной клетки у младенцев

Толчки в грудную клетку наносятся в области нижней половины грудины, чуть ниже уровня сосков.

• Необходимо определить, имеется ли тяжелая обструкция дыхательных путей. Следует определить наличие признаков тяжелой обструкции дыхательных путей, таких как невозможность громко плакать, эффективно кашлять или адекватно дышать (например, стридор, ретракция грудной клетки, цианоз).

• Если ребенок может громко кричать или сильно кашлять, эти манипуляции проводить не следует. Если вы определили, что у ребенка имеется выраженная обструкция дыхательных путей, необходимо выполнить следующие действия.

• Попросите кого-то вызвать 911 (или местную экстренную службу), пока вы начинаете проведение процедуры. Если вы одни, позовите на помощь и начните процедуру.

• Младенца следует расположить лицом вниз, вдоль предплечья, используя ваше бедро или колено для поддержки. Грудную клетку младенца необходимо держать в руках и открыть нижнюю челюсть, потянув за нее пальцами. Голову младенца необходимо направить вниз, ниже, чем тело.

• Необходимо сделать до 5 быстрых, сильных хлопков по спине между лопатками младенца ладонью свободной руки.

• Следует проверить рот, чтобы посмотреть, видно ли инородное тело; если его можно легко удалить, то необходимо это сделать.

• Если объект не выйдет из дыхательных путей после 5 хлопков по спине, необходимо повернуть младенца лицом вверх.

• Следует держать младенца лицом вверх, вдоль предплечья, используя свое бедро или колено для поддержки. Голову необходимо поддерживать рукой, голова должна быть ниже туловища.

• Поместите второй и третий пальцы на середину грудины младенца чуть ниже сосков. Следует избегать размещения в области нижних ребер или кончика грудины.

• Необходимо сделать до 5 быстрых нажатий, сжимая грудную клетку примерно на 1/3 - ½ ее глубины; как правило, примерно от 1,5 до 4 см (0,5 до 1,5 дюйма) для каждого нажатия.

• Необходимо продолжать делать 5 хлопков по спине, а затем 5 нажатий на грудную клетку до тех пор, пока объект не сместится или ребенок не потеряет сознание.

• Не следует пытаться схватить и вытащить объект, если ребенок находится в сознании.

• Если младенец перестает реагировать (теряет сознание), позовите на помощь, если вы все еще одни, и начните сердечно-легочную реанимацию (СЛР) для младенцев. Если вы один, после 1 минуты СЛР убедитесь, что местную службу экстренной помощи вызвали.

• Если ребенок находится в бессознательном состоянии и вы можете увидеть объект, который блокирует дыхательные пути, следует попробовать удалить его пальцем. Пробовать удалить объект следует только если вы можете увидеть его.

Лечение удушья у младенцев в с...

Видео

• Даже после успешного устранения обструкции дыхательных путей и возобновления нормального дыхания необходимо как можно скорее тщательно осмотреть ребенка.

• Если ребёнок ещё не находится в медицинском учреждении, необходимо обеспечить его осмотр врачом для исключения возможных осложнений (например, повреждения рёбер, травмы внутренних органов).

• Не стоит проводить хлопки по спине или толчки в области на грудной клетки, если ребенок с удушьем может громко плакать, сильно кашлять, или адекватно дышать.

• Не выполняйте удары по спине или толчки в грудь, если младенец перестал дышать по причинам, не связанным с обструкцией дыхательных путей (например, астма, респираторная инфекция, тяжелая травма). В этих случаях необходимо проводить СЛР.

• У младенцев не следует проводить очищение ротовой полости пальцами вслепую.

• Не выполняйте толчки в живот (прием Геймлиха) младенцам, так как это может привести к травме печени.

• Важно использовать в качестве помощи силу тяготения. Во время процедуры голова младенца должна располагаться ниже его туловища.

1. 1. Topjian AA, Raymond TT, Atkins D, et al. Part 4: Pediatric Basic and Advanced Life Support: 2020 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation 2020;142(16_suppl_2):S469-S523. doi:10.1161/CIR.0000000000000901