Инфекции мочевыводящих путей: введение

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) можно разделить на инфекции верхних и нижних мочевых путей:

• При инфекцииях верхних отделов мочевыводящих путей поражаются почки (пиелонефрит).

• Инфекции нижних мочевыводящих путей поражают мочевой пузырь (цистит)

Однако дифференциальная диагностика топической локализации инфекционного процесса может быть затруднена или невозможна. Прогрессирование инфекций верхних или нижних отделов мочевыводящих путей может приводить к развитию уросепсиса.

Бактериальные агенты вызывают большинство случаев цистита и пиелонефрита, при этом Escherichia coli является преобладающим патогеном.

Наиболее распространенными небактериальными патогенами, вызывающими ИМП, являются грибы (обычно виды рода Candida) и, реже, микобактерии, вирусы, а также паразиты. Небактериальные возбудители обычно поражают пациентов с ослабленным иммунитетом, с сахарным диабетом, обструкцией или структурными аномалиями мочевых путей, или с недавними инструментальными процедурами на мочевых путях.

Среди паразитарных инвазий в Соединенных Штатах распространен только трихомониаз, который обычно протекает как инфекция, передаваемая половым путем (ИППП). Другие паразитарные инфекции (например, филяриоз, лейшманиоз, шистосомоз) также могут вызывать симптомы, сходные с проявлениями ИМП, вследствие обструкции или иных локальных эффектов. Например, при системном висцеральном лейшманиозе может наблюдаться прямая паразитарная инвазия и иммуноопосредованное поражение почек.

Помимо аденовирусов (имеют значение в развитии геморрагического цистита), вирусы не играют большую роль в развитии инфекции мочевыводящих путейу иммунокомпетентных пациентов.

Несмотря на то, что уретрит и простатит могут быть обусловлены инфекционным процессом в мочевыводящих путях, термин инфекция мочевыводящих путей (ИМП) обычно относится к пиелонефриту и циститу. Уретрит обычно вызывается ИППП (например, гонореей, хламидиозом) (1). Развитие простатита может быть обусловлено как типичными возбудителями ИМП (например, E. coli), так и в ряде случаев распространенными возбудителями инфекций, передаваемых половым путем (ИППП) (например, Neisseria gonorrhoeae).