Глотательный аппарат состоит из глотки, верхнего пищеводного (крикофарингеального) сфинктера, тела пищевода и нижнего пищеводного сфинктера (НПС). Верхняя треть пищевода и структуры проксимальнее пищевода представлены поперечно-полосатой мускулатурой; дистальная часть пищевода и НПС представлены гладкомышечной тканью. Эти структуры функционируют как интегрированная система, которая транспортирует пищу от полости рта до желудка и предотвращает ее рефлюкс в пищевод. Функционирование этой системы может нарушаться вследствие физической обструкции или нарушений, приводящих к изменению моторной функции (нарушения моторики пищевода).
Механизм глотания
ВПС = верхний пищеводный сфинктер. Oleksandr Pokusai/stock.adobe.com |
У большинства пациентов с заболеваниями пищевода анамнез позволяет предположить диагноз, однако для уточнения диагноза требуются специальные тесты. Физикальные признаки при заболеваниях пищевода могут включать шейную и надключичную лимфаденопатию, обусловленную метастазами; образования в области шеи при крупных глоточных дивертикулах или увеличении щитовидной железы; белые налёты в задних отделах ротоглотки при инфекции Candida; а также удлинение времени глотания (от акта глотания до появления звука поступления болюса жидкости и воздуха в желудок — в норме ≤ 12 секунд — при аускультации над эпигастрием). Наблюдение за пациентом во время глотания может помочь выявить аспирацию или назальную регургитацию.
Заболевания пищевода и нарушения глотания включают в себя следующее:
Перстневидноглоточная дискоординация
(См. также Рак пищевода и Атрезия пищевода).
