Расстройства адаптации включают эмоциональные и/или поведенческие симптомы в ответ на поддающийся определению стресс-фактор.
Расстройства адаптации встречаются часто — они присутствуют у 5–20 % людей, которые приходят на амбулаторные визиты к психологу.
Стресс-фактором, провоцирующим расстройство адаптации, может быть отдельное дискретное событие (например, потеря работы), множественные события (например, финансовые трудности, за которыми последовала романтическая неудача) или постоянный набор проблем (например, уход за членом семьи с ограниченными возможностями). Стресс-фактор может оказывать влияние только на одного человека, всю семью или большую группу людей. Стресс-фактор может быть даже обычным этапом развития, который обычно считается хорошим (например, рождение ребенка).
Смерть близкого человека может быть провоцирующим фактором расстройства адаптации. Тем не менее, врачи должны учитывать широкий спектр реакций на горе, характерных для разных сообществ, и диагностировать расстройство только в том случае, если реакция на утрату превышает ожидаемую или не может быть отнесена к категории длительного расстройства горя.
При обследовании пациента специалисты в области психического здоровья должны определить, связана ли реакция адаптации с конкретным стресс-фактором. Они также должны определить, вызывает ли реакция у человека выраженный стресс и нарушает ли способность этого человека функционировать в социальных условиях, на работе и/или в других сферах.
Симптомы и признаки расстройства адаптации
Симптомы расстройства адаптации обычно начинаются вскоре после стрессового события и продолжаются не более 6 месяцев после исчезновения стресс-фактора.
Существует много проявлений расстройства адаптации, среди которых наиболее распространены:
Тревожность
У большинства людей наблюдается сочетание этих симптомов, но у некоторых может быть только 1 особенно выраженный симптом (например, нервозность и беспокойство после физической агрессии).
Также существует повышенный риск суицидальных попыток и совершенного самоубийства.
Диагностика расстройства адаптации
Обследование врачом, основанное на стандартных психиатрических диагностических критериях
Для постановки диагноза расстройства адаптации люди должны иметь:
Эмоциональные или поведенческие симптомы в течение 3 месяцев после воздействия стрессового фактора, и эти симптомы не должны продолжаться более 6 месяцев после того, как стрессовое событие произошло или закончилось.
Симптомы должны быть клинически значимыми, о чем свидетельствует 1 или несколько из следующих симптомов:
выраженное расстройство, не пропорциональное стресс-фактору (учитывая общественные традиции и другие факторы);
симптомы, существенно ухудшающие социальную или профессиональную деятельность.
Расстройства адаптации часто возникают при других психических расстройствах, таких как обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), расстройство личности или биполярное расстройство.
Лечение расстройства адаптации
Самообслуживание
Иногда психотерапия
Иногда лекарственные препараты для лечения определенных симптомов
Необходимо тщательно оценивать и лечить расстройства адаптации. Тем не менее, имеется недостаточно данных, свидетельствующих об эффективности какого-либо конкретного лечения расстройства адаптации. Успешно используется широкий спектр индивидуальных и групповых видов психотерапии, включая краткую психотерапию, когнитивно-поведенческую терапию и поддерживающую психотерапию (см. Лечение психических заболеваний). Для психотерапии характерно нацеливание на решение конкретной проблемы, например, горя.
Вмешательства с большей вероятностью будут полезны, если человек с расстройством адаптации чувствует себя в безопасности и способен обеспечивать постоянный уход за собой. Жизнь в полноценной семье, участие в здоровой социальной системе и/или наличие психотерапевта, чувствительного к травмам — все это помогает выздоровлению. После расстройства адаптации люди обычно выздоравливают с течением времени, а также с помощью друзей и семьи.
Лекарственные препараты часто используются для лечения таких симптомов, как бессонница, тревожность и подавленность.
Самообслуживание
Самообслуживание имеет решающее значение во время и после кризиса или травмы. Самообслуживание включает в себя внимание к личной безопасности, физическому здоровью, осознанность, а также, по возможности, поддержание распорядка дня и участие в жизни общества.
Психотерапия
Имеются ограниченные доказательства того, что психотерапия является эффективным методом лечения расстройств адаптации. В случае ее использования психотерапия может быть направлена на лечение расстройств адаптации в целом или на конкретные элементы расстройства (например, горе, травму и смену ролей) для улучшения.
Лекарственные препараты
Имеются также ограниченные доказательства того, что при лечении расстройств адаптации эффективны лекарственные препараты. Некоторые типы антидепрессантов, называемые селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), успешно используются для лечения симптомов расстройств адаптации, но они, в общем, более полезны в случае постановки в конечном итоге диагноза тревожности или депрессивного расстройства.
