Синдром мекониальной пробки — это закупорка толстой кишки густым содержимым кишечника (меконием).
Синдром мекониальной пробки может возникать в результате болезни Гиршпрунга или кистозного фиброза.
Обычно у новорожденного на протяжении первого дня жизни отмечаются проблемы с кормлением, рвота, увеличение размеров живота и отсутствует дефекация.
Диагноз ставится на основании результатов рентгенологического исследования.
Закупорку лечат с помощью клизм и, в редких случаях, хирургического вмешательства.
Меконий — вещество темно-зеленого цвета, которое представляет собой первый кал новорожденного. У новорожденных меконий выделяется во время родов или вскоре после рождения. Если меконий аномально густой или смолообразный, он может заблокировать толстый кишечник.
При синдроме мекониальной пробки толстый кишечник полностью заблокирован густым меконием. Выше блока тонкая кишка увеличивается в объеме (расширяется), что ведет к увеличению размеров живота (вздутию).
Синдром мекониальной пробки обычно встречается у здоровых в других отношениях детей первого года жизни, но чаще он встречается у недоношенных детей, младенцев, рожденных матерями больными сахарным диабетом, либо у детей, матерям которых вводили сульфат магния для лечения тяжелой преэклампсии, эклампсии или для остановки преждевременных родов.
Синдром мекониальной пробки может быть признаком другого заболевания, например, болезни Гиршпрунга или кистозного фиброза.
Мекониевая непроходимость кишечника похожа на синдром мекониальной пробки, за исключением того, что меконием блокируется тонкий кишечник.
Симптомы синдрома мекониальной пробки
После рождения младенцы обычно выделяют меконий на протяжении первых 12–24 часов. Однако у новорожденных с синдромом мекониальной пробки в течение первого дня меконий не выделяется и также присутствуют симптомы непроходимости кишечника, в том числе рвота и увеличение размеров живота.
Врачи иногда могут прощупать увеличенные петли толстого кишечника через стенку живота.
Диагностика синдрома мекониальной пробки
Рентгенологическое исследование брюшной полости в прямой проекции
Клизма
В некоторых случаях — обследования для выявления болезни Гиршпрунга и кистозного фиброза
Врачи подозревают синдром мекониальной пробки у новорожденных, у которых присутствуют симптомы непроходимости и отсутствует выделение мекония на протяжении первого дня жизни.
Наличие кишечной непроходимости может показать рентгенологическое исследование брюшной полости в прямой проекции. Для постановки окончательного диагноза врачи проводят рентгенологическое исследование после постановки новорожденному клизмы с жидким веществом, видимым в рентгеновских лучах (рентгеноконтрастное вещество). Контрастное вещество выделяет контур внутренней части толстого кишечника, что дает врачам возможность увидеть мекониальную пробку.
Детям первого года жизни с синдромом мекониальной пробки часто проводят обследование для выявления болезни Гиршпрунга и кистозного фиброза.
Лечение синдрома мекониальной пробки
Клизма
В редких случаях — хирургическое вмешательство
Клизма с рентгеноконтрастным веществом используется для диагностики и лечения синдрома мекониальной пробки. Контрастное вещество помогает доставить жидкость в толстую кишку и вытеснить мекониевую пробку, чтобы младенец мог ее вывести. Иногда требуются многократные клизмы.
Если пробку невозможно удалить с помощью клизмы, врачи могут удалить ее хирургическим путем.
