Листериоз — это инфекция, вызываемая бактериейListeria monocytogenes.
Листериоз у новорожденных может быть приобретен в утробе матери, во время или после родов.
Симптомы отличаются, но могут включать в себя вялость и плохой аппетит.
Диагноз подтверждается путем идентификации бактерий в образце крови или других материалов, полученных от новорожденного и матери.
Антибиотики эффективны в лечении инфекции.
У некоторых новорожденных эта инфекция приводит к смерти.
Беременным следует избегать определенных продуктов питания и как следует мыть руки и кухонное оборудование после обработки полуфабрикатов.
(См. также Общие сведения об инфекциях у новорожденных и Листериоз у взрослых).
Бактерии Listeria monocytogenes обитают в кишечнике людей и различных животных по всему миру. В отличие от многих других микроорганизмов, они нормально выживают при температуре холодильника и морозильника.
Беременные могут инфицироваться при употреблении зараженной пищи. К таким продуктам относятся непастеризованные молочные продукты (такие как молоко и мягкие сыры), приготовленные мясные продукты и салаты, особенно если они содержат птицу, а также другие продукты, такие как сырые овощи, сырые фрукты и мороженое. Плод инфицируется, если Listeria monocytogenes проникает через плаценту (орган, который обеспечивает питание плода) во время беременности. Как правило, новорожденные заражаются во время или после родов.
Симптомы листериоза у новорожденных
Беременные с листериозом могут не иметь симптомов, или у них могут наблюдаться симптомы, напоминающие грипп (например, озноб, повышение температуры тела и мышечные боли).
Распространенные осложнения листериоза у плода включают выкидыш, преждевременные роды с внутриамниотической инфекцией и мертворождение.
У новорожденных симптомы листериоза похожи на сепсис (инфекция крови) и включают вялость и плохой аппетит. Симптомы могут появляться в течение нескольких часов или дней после рождения (раннее начало), либо возникать с задержкой, спустя несколько недель (позднее начало). Новорожденные с ранним началом симптомов часто имеют низкий вес при рождении, проблемы при родах и симптомы сепсиса вскоре после рождения. Новорожденные с поздним началом симптомов обычно являются доношенными и изначально здоровыми, но затем у них развивается менингит (инфекция головного мозга) или сепсис.
Диагностика листериоза у новорожденных
Анализ крови и других жидкостей, взятых у беременных и новорожденных
У беременных с повышением температуры тела могут быть взяты образцы крови, материал из шейки матки и амниотическая жидкость, и проведен их анализ на наличие Listeria monocytogenes.
Если болен новорожденный, берут образцы крови и спинномозговой жидкости (полученные с помощью спинномозговой пункции — см. рисунок Как выполняется спинномозговая пункция), и проводят их анализ на наличие Listeria monocytogenes. Если новорожденный болен, а у матери определенно имеется листериоз, вдобавок к жидкости из желудка, меконию (каловые массы, которые вырабатываются в кишечнике еще до рождения), плаценте, пуповине и инфицированным тканям также берутся образцы крови и спинномозговой жидкости, и проводится их анализ на наличие Listeria monocytogenes.
Образцы отправляют в лабораторию для выращивания (посева) бактерий или для проведения полимеразной цепной реакции (ПЦР). ПЦР-анализ выявляет генетический материал бактерий и позволяет врачам провести их быструю идентификацию. Диагноз подтверждается идентификацией бактерий в образце.
Лечение листериоза у новорожденных
Антибиотики
Новорожденные получают антибиотик ампициллин в сочетании с другим антибиотиком из класса лекарственных препаратов под названием аминогликозиды.
Новорожденным, у которых также имеется сепсис, необходимы антибиотики и другие виды лечения.
Прогноз при листериозе у новорожденных
Листериоз приводит к смерти приблизительно у 7–29 % новорожденных с таким заболеванием. Смертность выше среди новорожденных с ранним началом листериоза.
Профилактика листериоза у новорожденных
Беременные должны избегать употребления тех видов пищи, которые с наибольшей вероятностью может быть заражена Listeria monocytogenes. К продуктам, которых следует избегать, относятся непастеризованные молочные продукты, мягкие сыры, сырые овощи, приготовленные мясные продукты и салаты, охлажденные мясные пасты или копченые морепродукты. Крайне важно правильно обращаться с пищевыми продуктами, в частности, отделять сырое мясо от других продуктов во время приготовления и мыть руки, посуду и доски для нарезки после обработки полуфабрикатов.
Если во время беременности ставится диагноз листериоза, врачи могут лечить беременных людей до родов или во время родов антибиотиками, чтобы предотвратить передачу инфекции плоду.
