Атрезия анального отверстия (также называемая заращением заднего прохода) — это вид врожденного порока, при котором отверстие заднего прохода отсутствует или покрыто тонкой мембраной кожи. Этот врожденный порок может быть связан с другими аномалиями прямой кишки, мочеиспускательного канала или влагалища.
Причина атрезии анального отверстия неизвестна.
У младенцев может развиться непроходимость кишечника.
Диагноз основывается на физикальном обследовании и рентгенологическом исследовании.
Для исправления дефекта требуется хирургическое вмешательство.
Задний проход представляет собой отверстие в конце пищеварительного тракта, через которое кал выводится из организма. Прямая кишка — это часть толстой кишки, в которой кал удерживается до дефекации. При аноректальных мальформациях место, где должен находиться анус, может быть покрыто кожей толщиной в несколько сантиметров или тонкой мембраной. Отверстие ануса может быть узким или может отсутствовать полностью.
Атрезия анального отверстия является частью спектра аноректальных аномалий, которые также могут включать сужение заднего прохода или прямой кишки, а также аномальные соединения, называемые свищами между задним проходом и уретрой, областью между уретрой и задним проходом (промежность), влагалищем или, в редких случаях, мочевым пузырем. (См. также Общие сведения о врожденных пороках пищеварительного тракта).
Атрезия анального отверстия возникает в случае аномального развития кишечника во время роста плода. Неизвестно, почему кишечник развивается неправильно.
Атрезия анального отверстия обычно возникает при наличии других врожденных пороков, таких как дефекты позвоночника, сердца, почек и конечностей. У младенцев с этим дефектом может также быть пищеводно-трахеальный свищ и атрезия пищевода.
Младенцы с атрезией анального отверстия после рождения нормально не испражняются. Если дефект не лечить, в конце концов развивается кишечная непроходимость. Кишечная непроходимость — это закупорка, которая полностью останавливает или серьезно нарушает прохождение материала через кишечник. Симптомы кишечной непроходимости у новорожденных включают боль, раздражительность, рвоту и вздутие живота.
Диагностика атрезии анального отверстия
Физикальное обследование
Визуализирующие обследования (рентгенологическое и ультразвуковое исследование)
Врачи часто обнаруживают мальформацию при визуальном осмотре заднего прохода во время первоначального обследования ребенка после рождения, прежде чем разовьются симптомы.
С помощью рентгеновских снимков рентгенолог может увидеть местоположение порока и выяснить другие подробности о свище. Врачи также могут провести ультразвуковое исследование для определения типа мальформации и выявления других дефектов.
Лечение атрезии анального отверстия
Хирургическое вмешательство
Атрезия анального отверстия обычно требует немедленного хирургического вмешательства для того, чтобы создать проход для кала и закрыть свищ. Врачи определяют, должен ли младенец проходить постоянную или временную процедуру. Они принимают решение на основании нескольких факторов, включая пол младенца, а также наличие и расположение свища.
Временная процедура называется колостомией (см. рисунок Суть колостомии). При этой процедуре хирург делает отверстие в брюшной стенке младенца и соединяет его с толстой кишкой, что позволяет калу поступать в полиэтиленовый пакет, размещенный на брюшной стенке. Колостомию оставляют до тех пор, пока ребенок не подрастет, и структуры, которые необходимо восстановить, не станут больше. Колостомию закрывают после выполнения операции по полному устранению дефекта.
Суть колостомии
При колостомии толстую кишку (ободочную кишку) разрезают. Здоровый конец толстой кишки, который находится перед закупоркой, выводится на поверхность кожи через хирургически созданное отверстие в брюшной стенке. Затем его пришивают к коже отверстия. Кал выводится через отверстие в сменный мешок. Колостома позволяет оставшейся части толстой кишки отдохнуть, пока человек выздоравливает. После выздоровления от хирургического вмешательства и заживления толстой кишки оба конца можно снова соединить таким образом, чтобы восстановить нормальное движения кала. |
