Скрининг для выявления рака

Скрининговые тесты используются для обнаружения возможного наличия заболевания до проявления симптомов. Скрининговые тесты, как правило, не являются абсолютно точными. Результаты подтверждаются или опровергаются при дальнейших обследованиях и анализах.

Диагностическое обследование проводится, если врач подозревает наличие у пациента онкологического заболевания (см. также Диагностика рака).

Прежде чем принять решение о проведении скрининговых тестов, врачи выясняют, имеет ли конкретный человек особый риск развития онкологического заболевания по причине возраста, пола, семейного анамнеза, предыдущих заболеваний или факторов, связанных с образом жизни. Американское онкологическое общество разработало руководящие принципы проведения скрининга онкологических заболеваний, которые широко применяются. Другие группы также разработали собственные рекомендации по проведению скрининга. Иногда рекомендации отдельных групп различаются в зависимости от того, как эксперты группы оценивают относительную надежность и важность имеющихся научных данных.

Хотя скрининговые тесты могут способствовать спасению жизни, их результаты могут быть ложноположительными или ложноотрицательными:

• Ложноположительные результаты — результаты, указывающие на наличие онкологического заболевания, тогда как оно на самом деле отсутствует.

• Ложноотрицательные результаты — результаты, указывающие на отсутствие онкологического заболевания, тогда как оно на самом деле присутствует.

Ложноположительные результаты могут вызвать излишний психологический стресс и стать причиной проведения других инвазивных или дорогостоящих анализов. Ложноотрицательные результаты могут дать ложное чувство безопасности, несмотря на то, что у человека рак. По этим причинам существует лишь небольшое количество скрининговых тестов, которые считаются достаточно надежными для того, чтобы врачи могли применять их регулярно.

У женщин наиболее широко используемыми скрининговыми тестами являются тест Папаниколау (цервикальный мазок) и анализы для выявления подтипов вируса папилломы человека (ВПЧ) высокого риска для обнаружения рака шейки матки и маммография для обнаружения рака молочной железы. Оба скрининговых теста доказали свою успешность в снижении смертности от этих видов онкологических заболеваний в определенных возрастных группах.

У мужчин уровни простатспецифического антигена (ПСА) в крови могут быть использованы для скрининга на рак предстательной железы. У мужчин с раком предстательной железы уровень ПСА часто высокий, но он также повышен у мужчин с незлокачественным (доброкачественным) увеличением предстательной железы. Таким образом, главным недостатком использования этого показателя в качестве скринингового теста является большое количество ложноположительных результатов, которые обычно приводят к необходимости проведения более инвазивных анализов, таких как биопсия предстательной железы. Теперь врачи знают, что не все опухоли предстательной железы, обнаруженные при биопсии, вызовут проблемы. Нет однозначного мнения о том, следует ли применять анализ на ПСА в стандартной практике с целью скрининга на рак предстательной железы, при этом разные группы дают различные рекомендации. Мужчинам следует обсудить целесообразность анализа на ПСА со своим врачом.

При скрининге на рак толстой кишки может проводиться несколько анализов. Следует обсудить с врачом, какие именно анализы нужно сделать. Общий скрининговый тест на рак толстой кишки включает анализ кала на наличие крови, невидимой невооруженным глазом (скрытой крови). Обнаружение скрытой крови в кале является признаком нарушения в пищеварительном тракте. Таким нарушением может оказаться опухоль, хотя многие другие расстройства, такие как язвы, геморрой, дивертикулез (маленькие мешочки в стенке толстой кишки) и атипичные кровеносные сосуды в стенках кишечника, также могут стать причиной появления небольшого количества крови в кале. Кроме того, прием аспирина или другого нестероидного противовоспалительного препарата (НПВП) или даже употребление красного мяса может временно вызвать положительный результат анализа. Другой анализ позволяет проверить наличие в кале аномальной ДНК, которая свидетельствует о раке толстой кишки. Амбулаторные процедуры, такие как сигмоскопия, колоноскопия и особый тип компьютерной томографии (КТ) толстой кишки (КТ-колонография), также часто используются для скрининга рака толстой кишки.

Скрининг на рак легких с помощью КТ стоит пройти людям, которые курят сигареты в настоящее время или курили их в течение последних 15 лет. Риски и пользу скрининга на рак легких следует обсудить со своим врачом.

Иногда рекомендуется проводить стандартное самообследование на предмет признаков онкологического заболевания. Однако, за исключением рака яичка, скрининг на дому с самообследованием не показал эффективности при выявлении онкологического заболевания, поэтому даже если люди проводят обследования дома, важно также следовать рекомендациям по проведению скрининговых тестов.

Некоторые скрининговые тесты могут выполняться дома, например, проверка кала на наличие крови путем помещения небольшого количества кала на специальную карточку и отправки ее в лабораторию на анализ. В случае отклонения результатов от нормы рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу для подтверждения диагноза.

Опухолевые маркеры — это вещества, выделяемые в кровь некоторыми опухолями. Вначале полагали, что измерение уровня этих маркеров будет отличным способом скрининга онкологических заболеваний у людей без видимых симптомы. Тем не менее, в определенном количестве опухолевые маркеры часто присутствуют в крови людей, у которых нет онкологического заболевания. Обнаружение опухолевого маркера необязательно означает, что человек болен онкологическим заболеванием, и опухолевые маркеры играют очень ограниченную роль при скрининге опухолей.