Онихомикоз — это грибковая инфекция ногтей.
(См. также Общие сведения о заболеваниях ногтей).
Около 10 % людей страдают от онихомикоза, который чаще всего поражает ногти пальцев ног, а не рук. Это заболевание наиболее распространено среди пожилых людей, особенно мужчин, лиц с нарушением циркуляции в сосудах ног (заболевания периферических артерий [см. Уход за стопами]), сахарным диабетом (см. Болезни стоп при диабете), ослабленной иммунной системой (из-за заболевания или применения лекарственного препарата), микозом или дистрофией ногтей.
Онихомикоз часто рецидивирует без адекватного профилактического лечения.
Причины онихомикоза
Большинство случаев вызваны дерматофитами. Дерматофиты — это плесневые грибки (одна из разновидностей грибка). Грибком можно заразиться при контакте с инфицированным человеком или при контакте с поверхностью, на которой есть грибок (например, пол в ванной комнате).
Симптомы онихомикоза
Зараженные ногти имеют аномальный внешний вид, но не зудят и не болят. При инфекциях легкой степени на ногтях наблюдаются пятна белого или желтого цвета. Меловые белые пятна могут медленно распространяться под поверхностью ногтя. При более тяжелых инфекциях ногти утолщаются, их форма и цвет изменяются. Они могут отделяться от ногтевого ложа (см. Опухоли ногтей). Как правило, частички инфицированного ногтя собирается под его свободным краем.
На верхней фотографии инфекция еще не распространилась на всю ногтевую пластину (твердую часть ногтя, состоящую из белка кератина), и чешуйка цвета мела видна прямо под поверхностью ногтя. На нижней фотографии инфекция более обширна, ноготь утолщается, деформируется и приобретает желтый цвет.
Диагностика онихомикоза
Обследование врачом
Исследование соскоба, взятого из-под края ногтя или с поверхности ногтя
Врач обычно ставит диагноз онихомикоза на основании внешнего вида ногтей. Для подтверждения диагноза онихомикоза врачу может потребоваться изучить соскоб, взятый из-под края ногтя, под микроскопом и иногда выполнить микробиологическое исследование, чтобы определить, вызывал ли инфекцию грибок. Врач также может использовать соскоб для посева грибков или анализа под названием полимеразная цепная реакция (ПЦР). При помощи теста ПЦР создается множество копий гена грибка, облегчая его идентификацию. Врач также может отправить обрезок, который можно исследовать под микроскопом дерматопатологом.
Лечение онихомикоза
Пероральные противогрибковые препараты
Противогрибковые препараты местного действия
Эти грибковые инфекции можно эффективно лечить. Пациенты, страдающие сахарным диабетом или заболеваниями периферических сосудов и онихомикозом, подвержены риску развития серьезной инфекции кожи и мягких тканей стоп и ног (так называемая флегмона).
Пероральные противогрибковые препараты
При необходимости лечения врач обычно назначает лекарственные препараты, принимаемые внутрь, такие, как тербинафин, флуконазол или итраконазол или лекарственный препарат для местного применения. Как правило, противогрибковые препараты принимают в течение 3 месяцев. Тем не менее, даже тогда ногти не будут выглядеть нормально до тех пор, пока полностью не вырастет здоровый ноготь, что может занять от 12 до 18 месяцев для ногтей пальцев ног.
Препараты местного действия
Циклопирокс — это противогрибковый препарат, который является более старым препаратом для местного применения с ограниченной эффективностью. Он также требует регулярного подстригания ногтя и удаления лекарственного препарата один раз в неделю. Эфинаконазол и таваборол — это новейшие противогрибковые препараты для местного применения. Они эффективны у детей из-за тонких и быстро растущих ногтей.
Уход за ногами
Чтобы снизить вероятность рецидива, ногти следует коротко стричь, их нужно вытирать досуха после купания (в том числе, между пальцами ног), носить впитывающие носки; можно использовать противогрибковый порошок или крем для ног. По возможности следует избегать ношения старой обуви: она может содержать большое количество грибковых спор и, если возможно, ее следует подвергать санитарной обработке ультрафиолетовым (УФ) излучением или выбросить.
