Стафилококковый ожогоподобный кожный синдром является осложнением стафилококковой инфекции кожи, при которой волдыри на коже отслаиваются, как при ожоге.
В дополнение к волдырям, шелушению кожи, у пациента отмечается лихорадка, озноб и слабость.
Диагноз основывается на внешнем виде кожи, но иногда выполняется биопсия.
Терапия включает внутривенное введение антибиотиков и уход за кожей.
При проведении своевременного лечения большинство детей выздоравливают.
(См. также Общие сведения о бактериальных инфекциях кожи).
Некоторые виды стафилококков выделяют токсины, которые вызывают отслоение верхнего слоя кожи (эпидермиса) от остальной кожи. Из-за распространения токсинов по всему организму стафилококковое поражение небольшого участка кожи может привести к шелушению по всему телу. Однако большинство участков шелушения кожи не инфицированы бактериями.
Стафилококковый ожогоподобный кожный синдром наблюдается почти исключительно у детей первого года жизни и детей в возрасте до 6 лет. Он редко встречается у пожилых людей, за исключением пациентов с почечной недостаточностью и с ослабленной иммунной системой.
Симптомы стафилококкового ожогоподобного кожного синдрома
Симптомы стафилококкового ожогоподобного кожного синдрома возникают вскоре после развития стафилококковой инфекции, такой как импетиго. Однако симптомы импетиго не всегда выявляются до развития стафилококкового ожогоподобного синдрома.
У новорожденных детей инфекция может появиться в области опрелости или вокруг культи пуповины в течение первых дней жизни.
У более старших детей типичным местом развития инфекции является лицо.
У взрослых инфекционный процесс может начаться в любом месте.
У всех людей с этой инфекцией на коже появляется язва с коркой. Кожа вокруг покрытой коркой язвы становится красной и болезненной в течение 1 дня. Эти симптомы быстро распространяются на другие области. Кожа может быть крайне болезненной при прикосновении и иметь консистенцию складчатой ткани, напоминающую папиросную бумагу.
Затем другие большие участки кожи, которые не находятся рядом с начальным очагом инфекции, краснеют и образуют большие тонкостенные волдыри, которые легко лопаются и начинают отслаиваться. Волдыри часто развиваются на участках трения, таких как кожные складки, а также на ягодицах, кистях рук и стопах.
На этой фотографии кожа младенца отслаивается большими пластами после стафилококковой инфекции.
На этом изображении показан стафилококковый ожогоподобный кожный синдром с поверхностными волдырями на коже, вызванными инфекцией бактерией Staphylococcus aureus. Этот синдром редко возникает у взрослых, но может наблюдаться у людей с ослабленным иммунитетом, почечной недостаточностью или другими хроническими заболеваниями.
После чего верхний слой кожи начинает отслаиваться, часто большими лоскутами при незначительном прикосновении или легком нажатии. Отслоившиеся области производят впечатление ошпаренных. В течение 2–3 дней могут поражаться большие участки кожи, при этом состояние пациента может ухудшается с повышением температуры тела, ознобом и слабостью. С потерей защитного барьера кожи другие бактерии и инфекционные агенты могут легче проникать в организм, вызывая инфекцию в тех или иных областях, иногда распространяясь через кровоток (сепсис). Также может произойти потеря критического количества жидкости из-за экссудации и испарения, что может привести к дегидратации.
Диагностика стафилококкового ожогоподобного кожного синдрома
Обследование врачом
В некоторых случаях — биопсия ткани или посев
Диагноз стафилококкового ожогоподобного кожного синдрома ставится при появлении шелушения кожи после явной стафилококковой инфекции.
Если симптомы стафилококковой инфекции не наблюдаются, врачи могут выполнить биопсию, при которой берется небольшой кусочек кожи и направляется в лабораторию на исследование.
Врачи берут мазки из носа, с тонкой слизистой оболочки, покрывающей глаза (конъюнктивы), из горла, носовых проходов и верхнего отдела глотки (носоглотки), пробы крови и мочи, а также образцы из предполагаемого участка возникновения инфекции (например, культи пуповины или кожи) и направляют их в лабораторию для посева на бактериальную флору. Врачи проводят другие анализы крови для выявления токсинов бактерий.
Лечение стафилококкового ожогоподобного кожного синдрома
Антибиотики
Лечение, как при ожогах
Пациентов со стафилококковым ожогоподобным кожным синдромом госпитализируют. Врачи назначают им антибиотики в вену (внутривенно), а затем для приема внутрь (перорально). Они также вводят большое количество внутривенных жидкостей для предотвращения обезвоживания.
Врачи назначают пациентам с распространенной инфекцией и мокнущими язвами такое же лечение, что и пациентам с ожогами (см. Тяжелые ожоги), например, специальный уход за ранами, а также наложение повязок или бинтов. По возможности пациентов лечат в ожоговом отделении.
Для поддержания увлажнения кожи могут использоваться увлажняющие средства для кожи (смягчающие средства, например, вазелин).
Прогноз при стафилококковом ожогоподобном кожном синдроме
При своевременно поставленном диагнозе и лечении самый верхний слой кожи быстро замещается, и выздоровление происходит в течение 5–7 дней после начала лечения.
Стафилококковый ожогоподобный кожный синдром приводит к летальному исходу менее чем у 10 % детей, получавших лечение. Тем не менее, он приводит к летальному исходу примерно у 60 % взрослых, даже среди тех, кто получал лечение, поскольку у них часто одновременно присутствует 2 или более других заболевания или состояния.
