Хантавирусная инфекция — вирусное заболевание, передающееся от грызунов человеку. Этот вирус может вызывать серьезные заболевания легких (с кашлем и одышкой) или почек (с болями в животе и иногда — почечной недостаточностью).
Хантавирусы передаются через контакт с зараженными грызунами и их пометом.
Заболевание начинается с внезапного жара, головной боли, боли в мышцах, иногда боли в животе, после чего может начаться кашель и одышка либо проблемы с почками.
Анализы крови для выявления вируса могут подтвердить диагноз.
В случае поражения легких используют кислород и лекарственные препараты для стабилизации артериального давления. В случае поражения почек может быть необходим диализ.
(См. также Общие сведения об инфекциях, вызванных арбовирусом, аренавирусом и филовирусом).
Хантавирусы заражают многие виды грызунов по всему миру. Вирус живет в моче и кале грызунов. Инфекция распространяется, если люди находились в контакте с грызунами, их пометом или мочой, либо вдохнули частицы вируса в местах большого скопления помета грызунов. Большинство хантавирусов не передаются от человека к человеку. В редких случаях хантавирус Андес в южной части Южной Америки распространяется непосредственно среди людей, пребывающих в тесном физическом контакте. Заражение хантавирусами становится все более распространенным.
Существует несколько видов хантавирусов. В зависимости от принадлежности к тому или иному виду, вирус поражает различные органы:
легкие, вызывая хантавирусный легочный синдром (ХЛС);
почки, вызывая геморрагическую лихорадку и почечный синдром (ГЛПС).
Однако многие симптомы 2 инфекций совпадают.
Легочный синдром был обнаружен в западной части США и Канаде, а также в странах Центральной и Южной Америки.
Почечный синдром встречается в основном в некоторых странах Европы, Корее, Китае и России. Разносчиком этого вируса является норвежская крыса, которая распространяет его по всему миру, перемещаясь на морских судах. В Соединенных Штатах Америки, Канаде и Европе произошло несколько случаев хантавирусной инфекции, вызывающей ГЛПС, переносимой домашними или лабораторными крысами.
Симптомы хантавирусной инфекции
Симптомы хантавирусной инфекции начинаются с внезапной лихорадки, головной боли, боли в мышцах, как правило, через 2 недели (но возможно через 6 недель) после контакта с зараженным пометом или мочой грызунов. Также могут наблюдаться боли в животе, диарея или рвота.
Эти симптомы продолжаются в течение нескольких дней.
Хантавирусный легочный синдром
У больных с легочным синдромом позже развивается кашель, появляется одышка — эти симптомы могут резко ухудшиться через несколько часов. Вокруг легких скапливается жидкость, а артериальное давление снижается.
Легочный синдром приводит к летальному исходу примерно у 50 % больных. Те, кто переживает несколько первых дней, быстро идут на поправку и полностью выздоравливают приблизительно через 2–3 недели.
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом
У некоторых людей с геморрагической лихорадкой с почечным синдромом инфекция протекает легко и не вызывает симптомов.
У других — неопределенные симптомы (такие как высокая температура, боль в мышцах, головная боль и тошнота) начинаются внезапно. Пациенты с симптомами легкой степени выздоравливают полностью.
У других они приобретают тяжелый характер. У некоторых людей резко падает артериальное давление (шок). Развивается почечная недостаточность и может прекратиться выработка мочи (так называемая анурия). В моче и/или кале может присутствовать кровь, а на коже — кровоподтеки. Смерть наступает в 15 % случаев, в зависимости от штамма вируса и основных медицинских проблем человека. Большинство из выживших выздоравливает за 3–6 недель, но восстановление может занять до 6 месяцев.
Диагностика хантавирусной инфекции
Анализ крови для выявления вируса
Хантавирусная инфекция подозревается у людей, которые могли контактировать с вирусом и у которых наблюдаются характерные симптомы.
Анализы крови для выявления вируса могут подтвердить диагноз.
Выполняются и другие анализы крови для оценки функции почек и других органов. При подозрении на легочный синдром может выполняться рентгенография органов грудной клетки. Эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца) обычно проводится, чтобы исключить другие кардиологические причины скопления жидкости вокруг легких.
Лечение хантавирусной инфекции
Поддерживающая терапия
При легочном синдроме — кислород и лекарственные препараты, стабилизирующие артериальное давление
При геморрагической лихорадке с почечным синдромом — диализ и противовирусный препарат рибавирин
Лечение хантавирусной инфекции является в основном поддерживающим.
При легочном синдроме наиболее необходимыми для выздоровления являются кислород и лекарственные препараты, стабилизирующие артериальное давление. Иногда для облегчения дыхания необходима искусственная вентиляция легких или в очень тяжелых случаях может потребоваться аппаратная оксигенация крови (экстракорпоральная мембранная оксигенация [ЭКМО]).
При геморрагической лихорадке с почечным синдромом может потребоваться диализ, который может спасти жизнь. Внутривенные инъекции противовирусного препарата рибавирина могут облегчить симптомы и снизить риск смерти.
