Некоторые причины и характеристики отеков
Причина | Распространенные признаки* | Обследования† |
|---|---|---|
Ангионевротический отек (отек Квинке) (аллергический, идиопатический или наследственный) | Безболезненный отек, чаще всего возникающий в области лица, губ, а иногда языка Иногда зуд или ощущение стеснения Отек, после которого не остается углубления при надавливании (плотный отек) | Только обследование врачом |
Сгусток крови в глубоких венах ноги (обычно), руки или таза (тромбоз глубоких вен) | Внезапный отек Обычно боль, покраснение или потемнение, повышение температуры и/или болезненность в зоне поражения Если сгусток движется и блокирует артерию в легких (тромбоэмболия легочной артерии), как правило, возникает одышка и иногда кровохарканье Иногда у лиц с факторами риска образования тромбов, таких как недавняя операция, травма, постельный режим, гипс на ноге, гормональная терапия, онкологическое заболевание, курение или период неподвижности, например, длительный авиаперелет | Ультразвуковое исследование Иногда анализ крови для выявления тромбов (D-димеры) |
Хроническая венозная недостаточность (вызывающая скопление крови в ногах) | Отек одной или обеих лодыжек или ног Хронический умеренный дискомфорт, ноющая боль или судороги в ногах, но без острой боли Иногда красновато-коричневые, плотные участки на коже и неглубокие язвы на голенях Часто варикозное расширение вен | Только обследование врачом |
Лекарственные препараты (например, миноксидил, нестероидные противовоспалительные препараты, эстрогены, флудрокортизон и некоторые блокаторы кальциевых каналов) | Безболезненный отек обеих ног и стоп | Только обследование врачом |
Безболезненный отек обеих ног и стоп Часто одышка при физической нагрузке, в положении лежа или во время сна Часто у лиц с известными заболеваниями сердца и/или повышением артериального давления | Рентгенологическое исследование органов грудной клетки ЭКГ Эхокардиография | |
Кожная инфекция (флегмона) | Покраснение или потемнение, повышение температуры и болезненность на участке неправильной формы на одной из конечностей Отек Иногда лихорадка | Только обследование врачом |
Глубокая подкожная или внутримышечная инфекция (редко) | Глубокая, постоянная боль в одной конечности Покраснение или потемнение, повышение температуры, болезненность и отек, который может ощущаться как распирание Признаки тяжелого заболевания (такие как лихорадка, спутанность сознания и учащенное сердцебиение) Иногда выделения с неприятным запахом, волдыри или участки почерневшей, мертвой кожи | Посев крови и тканей Рентгенологические исследования В некоторых случаях МРТ |
Заболевания почек (главным образом, нефротический синдром) | Распространенный, безболезненный отек Часто жидкость в брюшной полости (асцит) Иногда отечность вокруг глаз или пенистая моча | Анализы крови для оценки функции печени Определение белка в образце мочи |
Хроническая болезнь печени | Распространенный, безболезненный отек Часто жидкость в брюшной полости (асцит) Причины, которые часто очевидны с учетом анамнеза (например, расстройство, связанное с употреблением алкоголя, или гепатит) Иногда небольшие кровеносные сосуды в форме паутины на коже (паукообразные ангиомы), покраснение ладоней, увеличение молочной железы и уменьшение размера яичек у мужчин | Определение уровня альбумина в крови Другие анализы крови для оценки печени |
Обструкция лимфатических сосудов в связи с операцией или лучевой терапией по поводу онкологического заболевания | Безболезненный отек одной конечности Очевидная причина (хирургическая операция или лучевая терапия) с учетом анамнеза | Только обследование врачом |
Лимфатический филяриоз (инфекция лимфатических сосудов, вызванная определенными паразитическими червями) | Безболезненный отек одной конечности, иногда с вовлечением половых органов У пациентов, которые посещали страну, где распространен филяриоз | Исследование образца крови под микроскопом |
Физиологические отеки (в отсутствие патологии) | Незначительный отек обеих стоп и/или лодыжек, который обнаруживается в конце дня, особенно после сидения или стояния, и проходит после ночного отдыха Отсутствие боли, покраснения или других симптомов | Только обследование врачом |
Беременность или нормальный предменструальный симптом | Безболезненный отек обеих ног и стоп Обычно симптомы в некоторой степени ослабляются после отдыха с ногами в приподнятом положении У женщин в период беременности или перед менструацией | Только обследование врачом |
Беременность, с преэклампсией | Безболезненный отек обеих ног, стоп и иногда кистей Повышенное артериальное давление (часто впервые выявляемое) Обычно развивается во время третьего триместра беременности | Определение уровня белка в моче |
Давление на вену (например, в случае опухоли, беременности или при крайнем абдоминальном ожирении) | Безболезненный медленно нарастающий отек | Ультразвуковое исследование или КТ при подозрении на опухоль |
* К признакам относятся симптомы и результаты проведенного врачом обследования. Указанные признаки являются типичными, но присутствуют не всегда. | ||
† Всегда проводится обследование врачом. Большинству пациентов с отеком врачи назначают полный анализ крови, другие анализы крови и мочи (для определения белка в моче). | ||
КТ = компьютерная томография; ЭКГ = электрокардиография; МРТ = магнитно-резонансная томография. | ||