Замена сердечного клапана

Пораженный клапан сердца можно заменить механическим клапаном, изготовленным из пластика и металла, или клапанным биопротезом, изготовленным из ткани сердечного клапана, как правило, свиньи или коровы, вставленной в синтетическое кольцо. Существует множество типов механических клапанов. Обычно используется клапан госпиталя Святого Иуды.

Выбор клапана зависит от многих факторов, в том числе характеристик клапана. Механический клапан служит дольше, чем клапанные биопротезы, но требует пожизненного приема антикоагулянтов для предотвращения образования сгустков крови на клапане. Клапанный биопротез требует только краткосрочного использования антикоагулянтов. Таким образом, важным фактором является возможность для пациента принимать антикоагулянты. Например, некоторые антикоагулянты не подходят для женщин детородного возраста, поскольку они проникают через плаценту и могут вызвать нарушения у плода. Также учитываются следующие аспекты:

При замене аортального клапана механический клапан обычно выбирают для пациентов моложе 50 лет, а биопротезный — для пациентов в возрасте 50 лет и старше.

При замене митрального клапана механический клапан обычно выбирают для пациентов моложе 65 лет, а биопротезный — для пациентов в возрасте 65 лет и старше.

Трехстворчатый клапан и клапан легочной артерии не требуют замены или ремонта так часто, как аортальный или митральный клапаны.

При выполнении протезирования сердечного клапана дают общий наркоз. Операция проводится на сердце, поэтому для поддержания циркуляции крови используют аппарат искусственного кровообращения. Пораженный клапан удаляют, а на его место вшивают клапанный протез. Разрезы зашивают, отключают аппарат искусственного кровообращения и перезапускают сердце. Операция занимает от 2 до 5 часов. Длительность пребывания в стационаре варьируется от пациента к пациенту. Полное восстановление может занять от 6 до 8 недель. У некоторых пациентов сердечный клапан может быть заменен катетеризацией сердца — менее инвазивной процедурой, которая не требует хирургического вмешательства или разреза в грудине и требует более короткого времени для восстановления.