Сифилис — это инфекция, возбудителем которой является бактерия бледная спирохета (Treponema pallidum). Он вызывает серьезные проблемы у детей, инфицированных до рождения.
Сифилис вызывается бактериями.
Во время беременности могут развиться серьезные осложнения.
У новорожденных могут симптомы отсутствовать или могут развиваться серьезные симптомы и осложнения.
Диагноз обычно основывается на результатах анализа крови новорожденного и матери.
Для лечения инфекции применяется пенициллин
(См. также Общие сведения об инфекциях у новорожденных и Сифилис у взрослых).
Сифилис передается при половом контакте. Однако если беременный человек инфицирован, плод может быть инфицирован до рождения, если бактерии, вызывающие сифилис, проникают через плаценту (орган, который обеспечивает питание плода). Когда ребенок рождается с сифилисом, инфекция называется врожденным сифилисом.
Врожденный сифилис широко распространен в Соединенных Штатах Америки. В 2023 году было зарегистрировано более 3800 случаев врожденного сифилиса, в том числе 279 случаев смерти плода, мертворождения и смерти младенцев. Инфекция чаще встречается среди младенцев, которые живут в определенных регионах, а также среди младенцев в определенных расовых и этнических группах в Соединенных Штатах Америки. Причина, по которой эти группы более подвержены данному заболеванию, остается неясной, но, вероятно, это происходит из-за более ограниченного доступа к качественной медицинской помощи в целом и сокращения мероприятий в области общественного здравоохранения в отношении сексуального здоровья, включая сокращение количества медсестер и обслуживающего персонала для обследования и наблюдения за инфицированными людьми и проверки того, получают ли они лечение.
По оценкам, в 2022 году во всем мире было зарегистрировано 700 000 случаев врожденного сифилиса.
Беременные, страдающие сифилисом, которые не получают лечения по поводу этого заболевания, подвержены высокому риску преждевременных родов и смерти ребенка до рождения (мертворождение) или вскоре после него.
Симптомы сифилиса у новорожденных
При рождении у многих новорожденных симптомы сифилиса отсутствуют. У новорожденных, у которых наблюдаются симптомы, проявления врожденного сифилиса классифицируются как ранние или поздние.
Ранний врожденный сифилис начинается в течение первых 3 месяцев жизни. На ладонях и подошвах могут появиться крупные волдыри или плоская сыпь медного цвета, которая может быть светлее или темнее, чем окружающая кожа. Вокруг носа, рта и в области подгузников могут образоваться приподнятые бугорки. Новорожденные могут плохо расти. У них могут возникать трещины вокруг рта, а из носа могут вытекать слизь, гной или кровь. Как правило у них увеличены лимфатические узлы, печень и селезенка.
В редких случаях возникает воспаление глаз или головного мозга, судорожные припадки, менингит или умственная отсталость.
В течение первых 8 месяцев жизни воспаление костей и хрящевой ткани, особенно длинных костей и ребер, может затруднять движение младенцев и привести к неправильному развитию костей.
На этой фотографии показана везикулярная сыпь у новорожденного с врожденным сифилисом.
Поздний врожденный сифилис начинается после 2 лет жизни. В носу и полости рта могут образовываться язвы, а кости могут расти неправильно. Проблемы со зрением могут вызвать слепоту и рубцевание роговицы (прозрачной оболочки, расположенной перед радужной оболочкой и зрачком). Также возникают проблемы с развитием зубов и костей лица. Глухота может возникать в любом возрасте.
Диагностика сифилиса у новорожденных
Ранний врожденный сифилис: Осмотр материала из кожи, плаценты и/или пуповины; анализы крови матери и новорожденного; возможно, спинномозговая пункция, другие анализы крови и рентгенологическое исследование костей
Поздний врожденный сифилис: Анализы крови матери и новорожденного
Ранний врожденный сифилис
Диагноз раннего врожденного сифилиса обычно основывается на результатах анализа крови беременного человека, который обычно выполняется на ранних сроках беременности и часто повторяется в третьем триместре и при родах у людей с определенными факторами риска. Если у беременного человека сифилис, врачи подозревают, что новорожденный тоже болен. Чтобы определить, болен ли сифилисом новорожденный, рожденный у инфицированного беременного человека, врачи проводят тщательное физикальное обследование и ищут язвы или сыпь. При наличии язв или сыпи врачи берут образцы и исследуют их под микроскопом для обнаружения бактерий. Они также проверяют плаценту, пуповину и кровь новорожденного на наличие сифилиса.
Младенцам и маленьким детям вплоть до возраста 2 лет, у которых присутствуют симптомы сифилиса или положительный результат анализа крови, также необходимо провести спинномозговую пункцию (люмбальную пункцию), чтобы определить, поражен ли инфекцией головной мозг. Врачи также проводят рентгенологическое исследование костей для выявления изменений, характерных для врожденного сифилиса.
Поздний врожденный сифилис
Врачи подозревают наличие позднего врожденного сифилиса на основании результатов физикального обследования и анализов крови матери и новорожденного.
Врачи обследуют детей и ищут характерные проблемы, вызванные инфекцией. К характерным проблемам относятся воспаление глаз, деформации зубов и глухота. Диагноз позднего врожденной сифилиса подтверждается у детей, у которых имеются эти характерные проблемы.
Лечение сифилиса у новорожденных
Пенициллин
Все больные сифилисом получают лечение антибиотиком пенициллином. Во время беременности инфицированные люди получают инъекцию (или несколько инъекций) антибиотика в мышцу (внутримышечно) или редко в вену (внутривенно).
Инфицированным новорожденным, младенцам и детям пенициллин вводят внутривенно или внутримышечно.
При воспалении глаз могут назначить кортикостероид и атропин в виде глазных капель. У детей с потерей слуха может быть эффективен пенициллин в сочетании с кортикостероидом, который принимается внутрь, однако это лечение не всегда восстанавливает слух.
Профилактика сифилиса у новорожденных
Беременным следует регулярно проходить обследование на сифилис в первом триместре, если они живут в сообществе с высоким уровнем заболевания сифилисом или имеют какие-либо факторы риска развития сифилиса (например, живут с ВИЧ-инфекцией или практикуют незащищенный секс), и повторно проходить обследование в третьем триместре и при родах.
В большинстве случаев лечение пенициллином во время беременности излечивает как беременного человека, так и плод. Тем не менее, лечение беременного человека менее чем за 4 недели до родов не может полностью излечить инфекцию у плода.
