Респираторно-синцитиальный вирус и метапневмовирус человека вызывают инфекцию верхних, а иногда и нижних дыхательных путей.
Респираторно-синцитиальный вирус является очень распространенной причиной респираторных инфекций у младенцев и детей младшего возраста.
Метапневмовирус человека похож на респираторно-синцитиальный вирус, но это отдельный вирус.
Типичные симптомы включают насморк, повышенную температуру, кашель и свистящие хрипы, а тяжелая инфекция может привести к респираторному дистрессу.
Диагноз ставится на основе симптомов и их появления в ожидаемые времена года.
При необходимости дают кислород.
Соответствующим детям для профилактики респираторно-синцитиальной вирусной инфекции назначают нирсевимаб или клесровимаб.
Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ)
Copyright © 2025 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, USA and its affiliates. All rights reserved.
РСВ является очень распространенной причиной инфекции дыхательных путей, особенно у детей. Это наиболее распространенная причина заболевания нижних дыхательных путей у младенцев. Инфекцию переносят почти все дети к возрасту 4 лет, многие в первый год жизни. Стойкий иммунитет после болезни не развивается, поэтому повторные инфекции встречаются часто, хотя обычно в менее серьезной форме.
Первая инфекция РСВ часто распространяется с заболевания верхних дыхательных путей, сопровождающегося заложенностью носа и повышением температуры, на нижние дыхательные пути, наиболее часто вызывая бронхиолит и иногда пневмонию, которые сопровождаются кашлем и затруднением дыхания. Позже инфекции обычно поражают только верхние дыхательные пути. Существует более высокая вероятность, что у детей, которые болели бронхиолитом, в более старшем возрасте диагностируют астму.
Во всем мире РСВ является причиной приблизительно 3,6 миллиона госпитализаций и около 100 000 смертей в год у детей в возрасте до 5 лет.
В Соединенных Штатах Америки в сезон РСВ с 2024 по 2025 год примерно от 58 000 до 80 000 детей в возрасте до 5 лет были госпитализированы в связи с РСВ-инфекцией. Количество госпитализаций в Соединенных Штатах Америки сокращается в течение 3 лет подряд. Вспышки обычно происходят каждый год с осени до начала весны.
Высокий риск развития тяжелой болезни имеют дети с серьезными основными заболеваниями (например, врожденными заболеваниями сердца, астмой, кистозным фиброзом, нервно-мышечными заболеваниями или ослабленной иммунной системой) или недоношенные, а также дети в возрасте до 6 месяцев. У некоторых детей, обычно младенцев, развиваются серьезные проблемы с дыханием, а некоторые умирают.
Дети старшего возраста и взрослые также могут быть инфицированы РСВ, а у более пожилых людей может развиться пневмония.
Метапневмовирус человека (МПВч)
МПВч — это похожий, но отдельный вирус.
МПВч-инфекции возникают с той же сезонностью, что и РСВ, но поражают меньшее количество детей.
Симптомы РСВ и МПВч-инфекций
РСВ и МПВч имеют одинаковые симптомы. Инфекция этими микроорганизмами обычно начинается с насморка, заложенности и повышения температуры через 3–5 дней после воздействия. Если инфекция прогрессирует, у детей также может развиться кашель, свистящие хрипы и одышка. РСВ и МПВч обычно вызывают бронхиолит и редко пневмонию.
У детей младше 6 месяцев первым симптомом РСВ-инфекции может быть период остановки дыхания (апноэ).
У детей старшего возраста и здоровых взрослых болезнь обычно протекает в легкой форме и может проявляться только в виде обычной простуды без высокой температуры.
Диагностика РСВ и МПВч-инфекций
Обследование врачом
Иногда анализ жидкости из носа
Врачи обычно подозревают инфекцию, вызванную РСВ (и, возможно, МПВч), у младенцев младшего возраста и у детей с бронхиолитом в сезон РСВ или во время вспышки заболевания. Анализы обычно не делают, кроме случаев, когда врачи пытаются выявить вспышку заболевания или когда требуется госпитализация.
При необходимости, оценка образцов выделений из носа для выявления вируса проводится с помощью экспресс-анализа на антигены, исследования методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) или, иногда, посева.
Лечение РСВ и МПВч-инфекций
Кислород при затрудненном дыхании
Детей, у которых наблюдаются затруднения дыхания, госпитализируют. В зависимости от состояния врачи могут лечить их кислородом и введением жидкостей в вену (см. лечение бронхиолита).
Большинство детей не нуждаются в госпитализации. Лечение в домашних условиях главным образом направлено на уменьшение тяжести симптомов. Например, детям могут назначать обезболивающие препараты и жидкости для профилактики обезвоживания. Родители должны осуществлять тщательное наблюдение за детьми для выявления признаков серьезных нарушений дыхания или обезвоживания.
Рибавирин (противовирусный препарат) иногда назначается детям с тяжелым иммунодефицитом.
Профилактика РСВ и МПВч-инфекций
Соблюдение правил гигиены
Вакцина против РСВ для беременных
Нирсевимаб или клесровимаб
Важным способом профилактики является соблюдение правил гигиены. Больной ребенок и члены его семьи должны часто мыть руки. В целом, более тесный физический контакт (например, объятия, прижимание или сон в одной кровати) с больным ребенком повышает риск заражения других членов семьи. Родители должны сбалансировать этот риск с необходимостью успокоить больного ребенка.
Лучший способ профилактики РСВ у младенцев — это вакцинация матерей в третьем триместре беременности в сезоны распространения РСВ-инфекции (обычно с осени до начала весны). Младенцам, матери которых не получили вакцину против РСВ во время беременности, врачи рекомендуют инъекцию антител длительного действия для предотвращения серьезных РСВ-инфекций легких. Нирсевимаб и клесровимаб — это препараты, которые содержат антитела против РСВ. Эти лекарственные препараты доступны в Соединенных Штатах Америки для профилактики РСВ-инфекции у младенцев и маленьких детей. Они эффективны и безопасны, а также помогают сократить количество госпитализированных младенцев из-за РСВ-инфекции. Эти препараты не требуются большинству младенцев, если их мать во время беременности получала вакцину против РСВ.
Нирсевимаб рекомендуется следующим детям:
Все младенцы в возрасте до 8 месяцев, которые родились во время или которые вступают в первый сезон РСВ
детям в возрасте от 8 до 19 месяцев, которые подвергаются более высокому риску тяжелого течения заболевания в случае заражения РСВ и у которых начинается второй сезон заболеваемости РСВ.
Нирсевимаб следует вводить незадолго до начала сезона РСВ, который обычно приходится на октябрь в большинстве континентальных штатов в США. Младенцы, которые не получили инъекцию в начале сезона, могут ее получить в любое время в течении сезона, который обычно длится до конца марта в большинстве континентальных штатов в США.
Нирсевимаб можно ввести до выписки новорожденного из больницы. Его можно вводить одновременно с другими стандартными детскими вакцинами.
Клесровимаб — это еще один препарат, который может использоваться для профилактики РСВ-инфекции у младенцев в возрасте до 8 месяцев, матери которых не прошли вакцинацию против РСВ во время беременности.
Информация о доступных вакцинах против РСВ для пожилых людей и беременных женщин представлена в разделе Вакцина против респираторно-синцитиального вируса (РСВ).
На сегодняшний день вакцины для профилактики МПВч не существует.
