Обезвоживание — это потеря воды организмом, обычно вызванная рвотой, диареей или их сочетанием.
Обезвоживание возникает при значимой потере жидкости и, в разных количествах, электролитов.
Симптомы включают жажду, снижение активности, сухость губ/во рту и снижение объема мочи.
Тяжелое обезвоживание может быть опасным для жизни.
Лечение включает прием жидкости и электролитов внутрь, или, в серьезных случаях, введение в вену (внутривенно).
Обезвоживание возникает, когда организм теряет воды больше, чем получает. Также теряются вещества под названием электролиты. Электролиты — это присутствующие в крови и в клетках минералы, необходимые для жизни. Натрий, калий, хлориды и бикарбонаты являются примерами электролитов.
(См. также Обезвоживание у взрослых).
Причины обезвоживания у детей
Обезвоживание обычно возникает вследствие
потери слишком большого количества жидкости;
питья недостаточного количества жидкости.
Дети могут потерять слишком много жидкости при рвоте, диарее или их сочетании. Тем не менее, не каждый эпизод рвоты или диареи вызывает обезвоживание.
Другие расстройства, которые вызывают потерю жидкости, включают в себя тяжелые, обширные ожоги и чрезмерное потоотделение.
Дети могут не употреблять достаточное количество жидкости при обычной детской болезни, такой как боль в горле, или при серьезном заболевании любого рода.
У некоторых детей недостаточное употребление жидкости может быть результатом игнорирования их потребностей.
У некоторых новорожденных могут возникать проблемы с грудным вскармливанием или искусственным вскармливанием, что иногда может приводить к обезвоживанию.
Симптомы обезвоживания у детей
Обезвоженным младенцам необходима немедленная медицинская помощь, если у них:
впавший родничок;
впавшие глаза;
отсутствие слез при плаче;
сухость во рту;
маленький объем мочи;
снижение концентрации внимания и активности (вялость).
При легком или умеренном обезвоживании обычно отмечается сухость во рту или сухость губ и усиление жажды, при этом у детей может отмечаться уменьшение количества мочеиспусканий. Дети могут быть менее активными или игривыми.
Тяжелое обезвоживание вызывает у детей сонливость и вялость, что является признаком того, что их нужно немедленно показать врачу или доставить в больницу либо в клинику неотложной помощи. У них отсутствуют слезы. У них может возникать синюшность кожных покровов (цианоз) и учащенное дыхание.
Иногда тяжелое обезвоживание вызывает аномальное падение или повышение концентрации соли в крови. Изменения концентрации соли могут ухудшать симптомы обезвоживания и усугублять вялость. В тяжелых случаях у ребенка могут быть судорожные припадки, кома или поражение головного мозга. Тяжелое обезвоживание может привести к смерти.
Диагностика обезвоживания у детей
Обследование врачом;
иногда анализы крови и мочи;
Врач осматривает ребенка и отмечает, похудел ли ребенок. Потеря массы тела всего за несколько дней, скорее всего, обусловлена обезвоживанием. Величина потери массы тела, если она известна, помогает врачу установить степень тяжести обезвоживания: легкую, умеренную или тяжелую. Кроме того, врачи ставят диагноз на основании имеющихся у ребенка симптомов.
При обследовании детей с умеренным и тяжелым обезвоживанием врачи обычно проводят анализы крови и мочи для определения уровней электролитов в их организме, степени обезвоживания и необходимого объема возмещения жидкости.
Лечение обезвоживания у детей
Возмещение потерянной жидкости
Обезвоживание лечится с помощью жидкостей, содержащих электролиты, такие, как натрий и хлориды. Обычная вода, неразведенный сок, спортивные напитки не подходят для лечения обезвоживания организма ни в каком возрасте, поскольку содержание соли в воде слишком низкое и поскольку в соке и спортивных напитках высоко содержание сахара и ингредиентов, которые раздражают пищеварительный тракт.
При умеренном обезвоживании жидкости обычно назначают внутрь. Существуют специальные растворы для пероральной регидратации, но их не всегда следует применять у детей, у которых отмечалась только умеренная диарея или рвота.
Лечение обезвоживания у детей любого возраста, у которых присутствует рвота, более эффективно, если ребенку сначала дают жидкость небольшими частыми глотками примерно каждые 10 минут. Количество жидкости можно постепенно увеличить и давать реже, если жидкость удерживается в организме и ребенка не рвет. Если единственным симптомом является диарея, можно давать большее количество жидкости и реже.
Если у детей наблюдается рвота и диарея, им назначают питье содержащей электролиты жидкости, такой как растворы для пероральной регидратации, небольшими, частыми глотками. Если такое лечение усиливает диарею, детям может потребоваться госпитализация для внутривенного введения жидкостей.
Младенцам и детям, которые не могут или не желают употреблять жидкости или у которых наблюдается вялость и другие серьезные признаки обезвоживания, может потребоваться более интенсивное лечение жидкостями и электролитами, которые вводятся внутривенно, или растворами электролитов через тонкую пластиковую трубку (назогастральный зонд), которая вводится через нос и горло в желудок или тонкую кишку.
Младенцы
У младенцев обезвоживание лечится путем поощрения ребенка пить жидкости, которые содержат электролиты. Грудное молоко (человеческое молоко) содержит все жидкости и электролиты, которые нужны младенцу, и, когда возможно, оно является наилучшим лечением.
Если младенец не на грудном вскармливании, следует применять растворы для пероральной регидратации (РПР). РПР содержат определенное количество сахаров и электролитов. РПР можно купить в форме порошков, которые смешивают с водой, или в виде уже готовой жидкости в аптеках или продуктовых магазинах без рецепта. Количество РПР, употребляемого ребенком в течение 24 часов, зависит от массы тела ребенка, но в целом составляет около 100–150 мл РПР на каждый килограмм массы тела ребенка (от 100 до 165 миллилитров на килограмм). Это количество помогает облегчить обезвоживание и удовлетворить ежедневные потребности ребенка в жидкости. Таким образом, 10-килограммовый ребенок должен выпить в общей сложности 1000–1650 миллилитров в течение 24 часов.
После прекращения рвоты младенцам следует как можно скорее дать грудное молоко или молочную смесь, если она хорошо переносится.
Дети старшего возраста
Детям старше 1 года можно попробовать давать мелкими глотками прозрачный бульон или суп, несладкую газированную воду, желе или сок, разбавленный пополам с водой, или фруктовое мороженое. Обычная вода, неразведенный сок, спортивные напитки не подходят для лечения обезвоживания организма ни в каком возрасте, поскольку содержание соли в воде слишком низкое и поскольку в соке и спортивных напитках высоко содержание сахара и ингредиентов, которые раздражают пищеварительный тракт.
РПР является альтернативой, особенно при обезвоживании умеренной степени.
После прекращения рвоты дети могут вернуться к обычному рациону питания.
