Ошибки в применении лекарственных препаратов — это ошибки, совершаемые медицинскими работниками и пациентами при назначении, выдаче, приеме или хранении лекарственных препаратов. Ошибки в применении лекарственных препаратов могут приводить к возникновению различных заболеваний или усугублять уже имеющиеся заболевания. По оценкам, во всем мире стоимость ошибок в применении лекарственных препаратов составляет более 40 миллиардов долларов США в год. (См. также Общие сведения о безопасности и эффективности лекарственных препаратов).
Ошибки в применении лекарственных препаратов могут вызываться следующими причинами:
Люди запутываются и принимают лекарственные препараты неправильно.
Врачи выписывают не тот лекарственный препарат или не в той дозе, которая требуется.
Лица, ухаживающие за пациентом, вследствие неверного прочтения этикетки на емкости с лекарственным препаратом, дают пациенту не тот лекарственный препарат или лекарственный препарат в неверной дозе.
Лица, ухаживающие за пациентом, дают лекарственный препарат не тому человеку.
Фармацевт или сам пациент нарушает правила хранения лекарственного препарата, вследствие чего он теряет свою силу.
Люди используют просроченный лекарственный препарат.
Пациенты принимают лекарственный препарат с пищей, тогда как он лучше всего всасывается натощак, или принимают его натощак, когда для предупреждения побочных эффектов необходима пища.
Ошибки в применении лекарственных препаратов чаще всего являются результатом того, что люди путают, когда и как принимать предписанные им лекарственные препараты, вследствие чего принимают не тот лекарственный препарат или лекарственный препарат в неверной дозе. Люди чаще всего путают препараты по следующим причинам: они помещают более одного вида препарата в одну емкость, стертый текст на емкости с препаратом; они не понимают инструкции, указанные на емкости с препаратом; в наличии имеется более одной емкости с одним и тем же препаратом и/или столько емкостей с различными лекарственными препаратами, что пациент уже не уверен, какой из них когда следует принимать (и какие он уже принял).
Использование таблетниц
Фото любезно предоставил д-р Роберт С. Портер (Robert S. Porter, MD).
Таблетницы могут быть полезны, особенно когда пациенты в течение дня принимают несколько разных лекарственных препаратов. Эти пилюльные коробочки имеют несколько отделений для каждого дня недели и до 4 отделений на каждые сутки. Сами пациенты или лица, осуществляющие за ними уход, помещают в эти органайзеры для медикаментов количество лекарственных препаратов, необходимое на неделю. Например, если лекарственный препарат предписано принимать один раз в сутки утром, соответствующую его дозу необходимо поместить в отсек «утро» каждого дня. В соответствующее время суток пациенты принимают все лекарственные препараты, помещенные в соответствующее отделение. Поскольку все лекарственные препараты, помещенные в соответствующее отделение, принимаются в одно и то же время суток, тот факт, что разные лекарственные препараты принимаются одновременно, не имеет значения. Кроме того, что такого рода органайзеры для медикаментов служат для пациентов напоминанием, они позволяют лицам, ухаживающим за пациентом, контролировать принял ли он свои лекарственные препараты. Некоторые аптеки могут предварительно упаковывать лекарственные препараты, помогая соблюдать режим лечения.
Понимание назначений
Необходимо, чтобы люди имели четкое представление о том, когда и каким образом принимать лекарственные препараты уже в тот момент, когда они забирают выписанный им рецепт. Если у них нет такого понимания, они должны попросить фармацевта объяснить им, как принимать те или иные лекарственные препараты.
Выписывание лекарственных препаратов
Иногда врачи делают ошибки, выписывая лекарственные препараты, в особенности это касается определенных категорий пациентов. Лица старшего возраста, беременные женщины и дети находятся в этом отношении в группе повышенного риска, поскольку в сравнении с остальными пациентами им часто требуются другие лекарственные препараты, другие дозировки или и то, и другое. К ошибкам другого рода относятся лекарственные взаимодействия, при которых один препарат усиливает или ослабляет действие другого.
Лекарственные взаимодействия более вероятны у людей, принимающих много лекарственных препаратов. Чтобы свести этот риск к минимуму, врачам необходимо знать обо всех лекарственных препаратах, которые принимают их пациенты, в том числе о лекарственных препаратах, назначенных другими медицинскими работниками, безрецептурных препаратах и биологически активных добавках (включая лекарственные растения). Пациенты должны вести и обновлять список всех принимаемых ими лекарственных препаратов с указанием дозировок и носить этот список на все визиты в учреждения здравоохранения или иметь с собой на случай поступления в отделение неотложной помощи. Если имеются какие-либо сомнения в отношении того, какие используются лекарственные препараты, пациента могут попросить принести с собой все свои лекарственные препараты на визит в учреждение здравоохранения.
Выдача и введение лекарственных препаратов
Существует вероятность того, что в учреждении здравоохранения лекарственные препараты могут выдавать/вводить неверно. Лекарственный препарат может быть введен не тому пациенту, не в то время или не тем путем. Определенные лекарственные препараты необходимо вводить в вену медленно, при этом некоторые лекарственные препараты нельзя вводить одновременно. Во многих медицинских учреждениях имеются компьютеризированные аптечные системы, которые выдают каждую дозу назначенного пациенту лекарственного препарата, помечая ее штрих-кодом, который сканируется и сопоставляется с идентификационным браслетом пациента. Такие системы позволяют снизить частоту ошибок в применении лекарственных препаратов.
Надлежащее хранение лекарственных препаратов
Лекарственные препараты должны храниться надлежащим образом. Например, многие лекарственные препараты необходимо хранить в прохладном месте, а некоторые — в холодильнике. Аптеки, высылающие лекарственные препараты по почте, должны принимать все меры к тому, чтобы лекарственные препараты не перегревались в ходе транспортировки. Если пациенты нарушают правила хранения лекарственных препаратов дома, то препараты могут потерять свою эффективность еще до истечения срока годности. Например, многие люди хранят свои лекарственные препараты в шкафу в ванной комнате, но это не идеальное место для хранения из-за тепла и влажности. Рекомендуемый диапазон температур для лекарственных препаратов описан в инструкции по применению.
Пациент должен проверить этикетку лекарственного препарата, чтобы выяснить, нужно ли его хранить в холодильнике или в прохладном месте. С другой стороны, лишние предосторожности усложняют пациентам прием лекарственных препаратов надлежащим образом. Например, закрытые флаконы с инсулином необходимо хранить в холодильнике, но открытый флакон, которым активно пользуются, можно без опаски хранить вне холодильника. Кроме того, если дети не имеют доступа к лекарственным препаратам, их можно хранить без крышки с защитой от вскрытия детьми.
Прием просроченных лекарственных препаратов
Лекарственные препараты с истекшим сроком годности часто лишены эффективности, поскольку со временем лекарственные вещества распадаются. Некоторые лекарственные препараты (например, аспирин или тетрациклин) распадаются с образованием токсичных веществ, поэтому прием таких просроченных препаратов может фактически причинять вред. Таким образом, лекарственные препараты не следует использовать после истечения срока их годности.
