При анемии хронического заболевания или воспаления вызванное основным заболеванием воспаление замедляет выработку эритроцитов из-за снижения доступности железа.
У людей, особенно пожилых, с хроническими заболеваниями (например, с сердечной недостаточностью или хронической болезнью почек), системным аутоиммунным заболеванием (особенно ревматоидным артритом), инфекцией или онкологическими заболеваниями может развиться воспалительная анемия. Анемия хронических заболеваний является вторым по распространенности типом анемии во всем мире. (См. также Общие сведения об анемии).
Выделяют 3 механизма развития анемии при хроническом заболевании:
Проблемы с использованием железа организмом
Подавление выработки эритроцитов в костном мозге
Снижение срока жизни эритроцитов
Как правило, подавление выработки эритроцитов выражено не очень сильно, поэтому анемия развивается постепенно и начинает проявляться только с течением времени.
При проблемах с использованием железа организмом костный мозг не может использовать накопленное железо для выработки новых эритроцитов.
Поскольку анемия хронических заболеваний развивается медленно и проходит в легкой или средней форме, симптомы обычно отсутствуют или их немного. Если симптомы (например, утомляемость, слабость или бледность) появляются, они могут возникать не из-за самой анемии, а из-за заболевания, которое ее вызывает.
Уменьшение продолжительности жизни эритроцитов может быть вызвано воспалением и другими факторами, что приводит к повреждению клеток и их выведению из кровотока.
Диагностика анемии хронических заболеваний
Анализы крови
Конкретных лабораторных анализов для диагностики анемии хронических заболеваний не существует, поэтому диагноз обычно ставится методом исключения других причин анемии. Определение уровня железа может помочь установить диагноз. При анемии хронических заболеваний неизвестного происхождения врач может назначать анализы крови, чтобы диагностировать расстройство, вызвавшее анемию.
Лечение анемии хронических заболеваний
Лечение расстройства, вызвавшего анемию
Иногда препараты для стимуляции выработки эритроцитов
Так как специального лечения для анемии этого типа не существует, врачи лечат заболевание, являющееся причиной ее возникновения. В некоторых случаях, например при хронической болезни почек, могут назначаться эритропоэтин или дарбэпоэтин — препараты, стимулирующие выработку эритроцитов костным мозгом. Для достижения нужного ответа на эритропоэтин или дарбепоэтин обычно параллельно назначают препараты железа. Лекарственные препараты, стимулирующие выработку эритроцитов (за счет повышения эритропоэтина, действующего как сигнал, который запускает эту выработку), имеют низкую эффективность при отсутствии достаточных запасов железа. Дефицит железа может сосуществовать с анемией хронического заболевания/воспаления. Также необходимо принимать препараты железа.
В редких случаях, когда анемия приобретает тяжелую форму, помочь в лечении заболевания может переливание крови.
