Справочник Msd

Подтвердите, что вы являетесь специалистом в области здравоохранения

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Биопсия почек, мочевого пузыря и предстательной железы

Авторы:

Paul H. Chung

, MD, Sidney Kimmel Medical College, Thomas Jefferson University

Последнее изменение содержания май 2020
ПРИМЕЧАНИЕ:

Проведение биопсии мочевыводящих путей требует наличия квалифицированного специалиста (нефролога, уролога или интервенционного радиолога).

Биопсия почки

Показания к диагностической биопсии включают идиопатический нефритический или нефротический синдром или острое нарушение функции почек. Биопсия в некоторых случаях используется для оценки ответа на лечение. Относительные противопоказания включают геморрагические диатезы и некомпенсированную артериальную гипертензию. Может потребоваться умеренная предоперационная седация бензодиазепинами. Осложнения редки, но могут включать почечные кровотечения, которые требуют переливания крови, радиологического или хирургического вмешательства.

Биопсия мочевого пузыря

Биопсия мочевого пузыря показана для диагностики определенной патологии (например, рака мочевого пузыря, иногда интерстициального цистита или шистосоматоза) и в некоторых случаях для оценки ответа на лечение. Противопоказания включают геморрагический диатез и острый туберкулезный цистит. Предоперационная антибиотикотерапия необходима только в случае наличия активной инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Биопсийный инструмент вставляется в мочевой пузырь через цистоскоп, можно использовать ригидные или гибкие инструменты. Место биопсии коагулируется для предотвращения кровотечения. Для облегчения заживления и дренирования сгустков оставляют дренажный катетер. Осложнения включают чрезмерное кровотечение, инфекции мочевых путей и перфорацию стенки мочевого пузыря.

Биопсия предстательной железы

Биопсия предстальной железы обычно выполняется для диагностики рака простаты. Противопоказания включают геморрагические диатезы, острые простатит и ИМП. Подготовка пациента включает: отмену аспирина, антиагрегантов и антикоагулянтов за неделю до биопсии; предоперационный прием антибиотика (обычно фторхинолона); очистительную клизму. В положении на боку пальпаторно определяют расположение предстательной железы или, что более предпочтительно, проводят трансректальное ультразвуковое исследование, при котором ультразвуковой датчик, введённый в прямую кишку, подает изображения, с помощью которых возможно найти лучшее расположение иглы для биопсии. Биопсийную иглу, как правило, вводят через ультразвуковой датчик или, в качестве альтернативы, через промежность. Обычно берут несколько образцов (от 10 до 12). Если есть такая возможность, то для лучшей идентификации поражений, которые необходимо подвергнуть биопсии, можно объединить (скрепить) в цифровом виде МРТ-изображение с ультразвуковым изображением.

Производят анестезию лежащих над предстательной железой тканей (промежности или прямой кишки), затем заведенная пружиной биопсийная игла вставляется в ткань предстательной железы и обычно получают 12 столбиков ткани. Осложнения включают:

ПРИМЕЧАНИЕ:
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — Профессиональная версия. ПОЛЬЗОВАТЕЛИ: Это — Пользовательская версия
Получите

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ