Злокачественные опухоли кожи являются наиболее широко встречающимся типом рака и в большинстве случаев развиваются на участках кожного покрова, подвергающихся инсоляции. Распространенность наиболее велика среди работающих на открытом воздухе, спортсменов и приверженцев солнечных ванн и обратно пропорционально связана с содержанием меланина в коже; наиболее подвержены риску развития рака пациенты со светлой кожей. Злокачественные опухоли кожи также могут развиваться спустя годы после лучевой терапии или контакта с канцерогенами (например, при приеме внутрь мышьяка).
В США ежегодно диагностируется более 5,4 млн новых случаев рака кожи у более чем 3,3 млн человек. (См. The Skin Cancer Foundation.)
Наиболее часто встречающиеся формы рака кожи:
-
Базальноклеточный рак (около 80%)
-
Плоскоклеточный рак (около 16%)
-
Меланома (около 4%)
Менее распространенные формы рака кожи:
-
Болезнь Педжета (рак соска молочной железы) или экстрамамиллярный рак Педжета (как правило, вблизи ануса)
-
Опухоли придатков
-
Кожная Т-клеточная лимфома (грибовидный микоз)
Болезнь Боуэна– поверхностный плоскоклеточный рак. Кератоакантома может быть высокодифференцированной формой плоскоклеточного рака.
Вначале рак кожи часто протекает бессимптомно. Наиболее частым проявлением бывает неправильной формы красный или пигментированный очаг, который не регрессирует. Любое растущее образование следует иссекать и проводить гистологическое исследование – вне зависимоcти от наличия или отсутствия болезненности, небольшого воспаления, корок или эпизодов кровоточивости. При раннем лечении в большинстве случаев рак кожи излечим.
Скрининг
Некоторые профессиональные организации поддерживают проведение клинического обследования и самообследования для выявления рака кожи; однако Американская рабочая группа по профилактическим мероприятиям (US Preventive Services Task Force) не нашла достаточных оснований для этого. (См. также the US Preventive Services Task Force summary of recommendations for screening for skin cancer and counseling for skin cancer.)
Профилактика
Покольку многие формы рака кожи, по-видимому, связаны с экспозицией ультрафиолета (УФ), рекомендуется соблюдение ряда мер для уменьшения экспозиции.
-
Избегать воздействия солнечного света: находиться в тени, минимизировать активность на открытом воздухе с 10 ч утра и 4 ч дня (когда солнечные лучи наиболее активны), и избегать приема солнечных ванн и использования соляриев
-
Пользоваться защитной одеждой: рубашки с длинными рукавами, брюки и широкополые шляпы
-
Использовать солнцезащитные препараты с фактором защиты (SPF) 30 и более и широким диапазоном защиты от ультрафиолетового излучения УФA/УФB, наносить согласно предписанию (то есть наносить повторно каждые 2 часа или после купания или потоотделения); солнцезащитные препараты для продления экспозиции солнечного света не могут использоваться
Имеющиеся в настоящее время данные недостаточны для оценки влияния этих мер на заболеваемость и смертность от меланомы; при немеланомных раках кожи (базальноклеточный рак и плоскоклеточный рак) солнцезащитные мероприятия действительно снижают частоту возникновения новых случаев заболевания.
