Стрессовые переломы — это мелкие частичные переломы костей, вызванные многократным нагружением, а не конкретной травмой.
Стрессовые переломы развиваются в ситуации, когда опорным мышцам и сухожилиям не удается погасить избыточную повторяющуюся стрессовую нагрузку и защитить кости. Стрессовые переломы могут затрагивать кости бедра, таза или голени. Более половины всех стрессовых переломов случается в нижней части ноги, чаще всего с поражением костей средней части стопы (плюсны).
Стрессовые переломы связаны не с конкретной травмой (например, ударом или падением), а с повторяющимися нагрузками и перенапряжением. Стрессовые переломы костей плюсны (маршевые переломы) обычно случаются у бегунов, которые слишком быстро меняют интенсивность или длительность тренировок, а также у людей с недостаточной физической подготовкой во время длинных пеших переходов с грузом (например, у новобранцев). Другие факторы риска — высокий свод стопы, обувь с недостаточной амортизацией и истончение костей (остеопороз).
Риск стрессовых переломов возникает у девушек и женщин, подвергающих себя большим физическим нагрузкам при недостаточном питании (например, в марафоне и в видах спорта, в которых важны внешние данные). У них могут прекратиться менструации (аменорея) и развиться остеопороз. Это состояние известно под названием триады женщины-спортсменки (аменорея, расстройства питания и остеопороз).
Симптомы
При стрессовых переломах костей плюсны боль в передней части стопы чаще всего возникает после длительной или интенсивной тренировки и исчезает вскоре после окончания занятий. На следующей тренировке боль возникает раньше и может стать столь сильной, что тренировку приходится прекратить. При этом боль не проходит даже в состоянии покоя.
Диагноз
Пострадавшего отправляют на рентгенологическое исследование, однако аномалия может стать заметной лишь через 2-3 недели после травмы — становится видно, что кость восстанавливается после перелома. Ранняя диагностика обычно осуществляется при помощи сканирования костей. Женщинам со стрессовыми переломами следует обратиться к врачу и проконсультироваться насчет возможного обследования на остеопороз.
Лечение
Лечение заключается в снижении нагрузки на пострадавшую ногу. Пострадавшему некоторое время приходится пользоваться костылями и носить деревянный башмак или другую специализированную поддерживающую обувь. Иногда требуется наложение гипсовой повязки. Заживление может занять до 12 недель. Как и при других травмах, в период восстановления пострадавший может продолжать заниматься аэробными упражнениями без опоры на ноги, например, плаванием.
