Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Отравление свинцом

(отравление свинцом)

Авторы:

Gerald F. O’Malley

, DO, Grand Strand Regional Medical Center;


Rika O’Malley

, MD, Grand Strand Medical Center

Последний полный пересмотр/исправление июл 2020| Последнее изменение содержания июл 2020
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Основная информация
  • Отравление свинцом может произойти в результате попадания в желудок свинцовой краски и использования импортной столовой керамики, покрытой свинцовой глазурью.

  • Очень высокая концентрация свинца в крови может вызывать изменения характера, головные боли, потерю чувствительности, слабость, металлический привкус во рту, потерю координации при ходьбе, проблемы с пищеварением и анемию.

  • Диагноз основывается на симптомах и результатах анализа крови.

  • Проверка питьевой воды в доме, керамики и краски на предмет содержания свинца позволяет выявить потенциальные источники отравления свинцом.

  • Лечение заключается в ликвидации факторов отравления свинцом и в выведении свинца из организма.

Запрет использования краски с содержанием свинцового пигменты (в США в 1978 г.) и этилированного бензина (в США в 1986 г., к 2011 г. во всем мире, кроме 6 развивающихся стран) привел к тому, что отравление свинцом стало происходить гораздо реже. Однако отравление свинцом по-прежнему является серьезной проблемой для общественного здравоохранения в городах на восточном побережье Соединенных Штатов, а также в других отдельных городах.

Свинцовая краска

Отравление свинцом обычно вызвано непосредственно приемом (проглатыванием) свинца. Обычно это происходит в следующих случаях:

  • с детьми, живущими в старых домах, в которых находится отслаивающаяся свинцовая краска или свинцовые трубы;

во время ремонта дома, когда в воздухе ремонтируемого помещения оказывается большое количество свинца в виде частиц краски, снятой с подготовленных к окраске поверхностей. Маленькие дети часто тянут облупившуюся краску в рот, особенно во время ремонта, и этого может быть достаточно для возникновения симптомов отравления свинцом. Свинцовые трубы, используемые в водопроводных и канализационных резервуарах, могут выщелачивать свинец в воду, которая затем поступает в водопроводный кран.

Существуют и другие источники отравления свинцом:

  • Свинец также входит в состав некоторых видов глазури. Покрытые такой глазурью керамические кувшины, чашки и тарелки (что довольно распространено за пределами США) могут выделять свинец, особенно при контакте с кислыми веществами (например, с фруктами, колой, помидорами, вином и сидром).

  • Возможными источниками являются самогон и средства народной медицины с повышенным содержанием свинца.

  • Иногда в желудок или ткани попадают сторонние предметы, содержащие свинец (такие как пули, крючки для занавесок или рыболовные грузила). Попадание пуль в некоторые мягкие ткани может увеличить концентрацию свинца в крови, однако этот процесс занимает много лет.

  • Профессиональное отравление свинцом может произойти при производстве и утилизации аккумуляторов, при бронзировании, производстве латуни, стекла, резке труб, пайке и сварке, плавке руды или работе с керамикой или пигментами.

  • Некоторые народные косметические средства и импортные травяные сборы и лекарственные растения содержат свинец и вызывают местные вспышки отравления свинцом в районах компактного проживания иммигрантов.

  • Вдыхание паров этилированного бензина (там, где он все еще выпускается) с целью интоксикации головного мозга может привести к отравлению свинцом.

Свинец поражает разные части тела, в том числе головной мозг, нервы, почки, печень, кровь, пищеварительный тракт и половые органы. Особенно уязвимы к отравлению свинцом дети, поскольку свинец наносит наибольший ущерб именно развивающейся нервной системе.

Если концентрация свинца в крови остается высокой в течение нескольких дней, у пострадавшего обычно развиваются симптомы внезапного поражения головного мозга (энцефалопатии). Невысокая концентрация свинца в крови в течение более длительного времени иногда вызывает стойкую умственную отсталость.

Знаете ли Вы, что...

  • Детей, проживающих в старых домах, следует проверять на наличие отравления свинцом даже при отсутствии симптомов.

Симптомы отравления свинцом

Во многих случаях при легком отравлении свинцом симптомы отсутствуют. Если симптомы и проявляются, процесс их развития обычно занимает не менее нескольких недель. Иногда происходят периодические обострения симптомов.

Как правило, симптомы отравления свинцом включают в себя изменения характера, головные боли, потерю чувствительности, слабость, металлический привкус во рту, потерю координации при ходьбе, плохой аппетит, рвоту, запоры, спастическую боль в животе, боли в костях или суставах, повышенное артериальное давление и анемию Анемия Прочитайте дополнительные сведения . Часто развивается бессимптомное поражение почек.

После устранения внешних факторов воздействия свинца интенсивность некоторых симптомов может уменьшиться, однако в случае возобновления воздействия она снова увеличивается.

Диагностика отравления свинцом

  • Уровни свинца в крови

Диагноз отравления свинцом основывается на симптомах и на результатах анализа крови. Взрослым, которым приходится работать со свинцом, нужно часто делать анализ крови. Детям, проживающим в районах с преобладанием старых домов, где довольно много осыпающейся свинцовой краски, нужно делать анализы крови на содержание свинца. У детей признаки отравления свинцом часто заметны на рентгеновских снимках костей и брюшной полости.

Профилактика отравления свинцом

Содержание свинца в краске, которой окрашены поверхности в доме (не требуется для зданий, построенных после 1978 г.), керамическую посуду, изготовленную за пределами США, и воду можно проверить при помощи имеющихся в продаже тестов. Меры, которые уменьшают риск бытового отравления, включают регулярную уборку, например:

  • мытье рук;

  • мытье детских игрушек и пустышек;

  • очистку бытовых поверхностей;

  • еженедельное протирание влажной тканью подоконников, на которых могут быть следы свинца.

Отслаивающуюся свинцовую краску нужно снимать и закрашивать. Более масштабный ремонт помещений, подразумевающий удаление всей свинцовой краски, может привести к загрязнению дома большим количеством свинца, поэтому его лучше поручить профессионалам. Имеющиеся в продаже фильтры для водопроводной воды удаляют из питьевой воды почти весь свинец.

Взрослым, которые во время работы контактируют со свинцовой пылью, следует:

  • пользоваться надлежащим защитным оборудованием;

  • менять одежду и обувь, прежде чем идти домой;

  • перед сном принимать душ

Лечение отравления свинцом

  • Прекращение воздействия свинца

  • Иногда кишечный лаваж

  • Иногда хелаторная терапия и минеральные добавки

Лечение заключается в ликвидации факторов отравления свинцом и в выведении свинца из организма. Если рентген брюшной полости покажет, что ребенок наглотался отслоившейся свинцовой краски, ему дают специальный раствор полиэтиленгликоля (перорально или через пропущенную в желудок трубку) и промывают желудок и кишечник (процесс, который называется кишечным лаважем).

Для выведения свинца из организма пострадавшему назначают препараты, которые связывают свинец (хелаторная терапия Хелаторная терапия Хелатирование, биологический практический метод лечения, представляет собой химическую реакцию, при которой определенные молекулы связываются с атомами металла (такими как кальций, медь, железо... Прочитайте дополнительные сведения ) и выводят его с мочой. Все препараты, которые выводят свинец из организма, действуют медленно и имеют серьезные побочные эффекты.

Суксимер — это один из препаратов, применяемых при хелаторной терапии. При легком отравлении свинцом пострадавшему дают суксимер перорально. Более тяжелые отравления свинцом лечат в больнице инъекциями хелатирующих препаратов, таких как димеркапрол, суксимер и кальция эдетат двунатриевая соль. Поскольку хелатирующие препараты выводят из организма и полезные минералы — цинк, медь и железо — пострадавшему часто назначают минеральные добавки.

У многих детей с энцефалопатией стойкое поражение головного мозга в той или иной степени остается и после лечения. Поражение почек также может оказаться необратимым.

Дополнительная информация

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ