Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation
Загрузка

Отравление аспирином

Авторы:

Gerald F. O’Malley

, DO, Grand Strand Regional Medical Center;


Rika O’Malley

, MD, Albert Einstein Medical Center

Последний полный пересмотр/исправление фев 2019| Последнее изменение содержания фев 2019
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Основная информация
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Ресурсы по теме
  • Отравление аспирином развивается вскоре после приема большой дозы либо постепенно после приема нескольких малых доз.

  • Возможные симптомы — звон в ушах, тошнота, рвота, сонливость, дезориентация и учащенное дыхание.

  • Диагноз ставится на основании анализов крови и симптомов.

  • Лечение заключается в приеме активированного угля (перорально либо через пропущенную в желудок трубку), внутривенном вливании жидкостей и раствора бикарбоната натрия, а в случае тяжелого отравления — в проведении гемодиализа.

(См. также главу Отравление. Общие сведения.)

Острое отравление аспирином

Прием аспирина и аналогичных лекарственных препаратов (салицилатов) может привести к передозировке и стремительно развивающемуся (острому) отравлению. Правда, доза, которая приводит к острому отравлению, достаточно велика. Даже для развития легкого отравления человеку массой 68 килограмм пришлось бы принять более тридцати таблеток по 325 мг. Поэтому острая передозировка аспирина редко бывает случайной, но продукты, содержащие концентрированную салициловую кислоту, предназначенные для применения на коже, например, метиловый эфир салициловой кислоты, действительно вызывают случайные отравления.

Постепенное отравление аспирином

Случайно может произойти постепенное отравление аспирином, которое развивается при многократном приеме существенно меньших доз препарата. Отравление может развиться у ребенка с жаром, которому дают аспирин с небольшим превышением дозировки в течение нескольких дней, хотя детям редко назначают аспирин в качестве жаропонижающего из-за возможного развития у них синдрома Рейе. В США аспирин не входит в состав безрецептурных препаратов от простуды и кашля; в большинстве таких препаратов содержится либо ацетаминофен, либо ибупрофен.

У взрослых, особенно пожилых, отравление может развиваться постепенно, после приема аспирина в течение нескольких недель. Дозировка аспирина, рекомендованная при ишемической болезни сердца для снижения вероятности инфаркта (1 таблетка детского аспирина, ½-1 таблетка аспирина для взрослых ежедневно), слишком мала и не может вызвать постепенного отравления.

Отравление салицилатами (кроме аспирина)

Наиболее токсичная форма салицилатов — это метиловый эфир салициловой кислоты (метилсалицилат). Метилсалицилат входит в состав жидких мазей и растворов, применяемых для паровой ингаляции. Маленький ребенок может умереть, проглотив менее 1 чайной ложки чистого метилсалицилата. Гораздо менее токсичные безрецептурные препараты, содержащие висмута субсалицилат (применяется в лечении инфекций пищеварительного тракта), приводят к отравлению при превышении дозировки в несколько раз.

Знаете ли Вы, что...

  • Маленький ребенок может умереть, проглотив менее 1 чайной ложки метилового эфира салициловой кислоты, который входит в состав жидких мазей и растворов, применяемых для паровой ингаляции.

Симптомы

При остром отравлении аспирином обычно появляются следующие симптомы:

  • Тошнота и рвота

  • Быстрое или глубокое дыхание

  • Звон в ушах

  • повышенное потоотделение;

Затем, если отравление сильное, у пострадавшего могут развиваться головокружение, жар, сонливость, гиперактивность, дезориентация, судорожные припадки, разрушение мышечной ткани (рабдомиолиз), почечная недостаточность и затрудненное дыхание.

Симптомы постепенного отравления аспирином развиваются в течение нескольких дней или недель. Наиболее распространенными симптомами являются:

  • Сонливость

  • Легкая дезориентация

  • Галлюцинации

Возможны также головокружение, учащенное дыхание, одышка, жар, обезвоживание, пониженное артериальное давление, снижение концентрации кислорода в крови (гипоксия), повышение концентрации молочной кислоты в крови (молочнокислый ацидоз), образование жидкости в легких (отек легких), судорожные припадки и отек головного мозга.

Диагностика

  • Анализы крови

Для точного определения концентрации аспирина в крови делают анализ крови. Измерение кислотности крови и концентрации углекислого газа или бикарбоната натрия в крови также позволяют определить тяжесть отравления. За время лечения анализы обычно делают несколько раз, чтобы контролировать процесс выздоровления.

Лечение

  • Активированный уголь

  • Внутривенное введение бикарбоната натрия с калием

  • Иногда гемодиализ

Пострадавшему как можно скорее дают активированный уголь, который снижает всасывание аспирина. При среднем или тяжелом отравлении назначают внутривенные вливания раствора бикарбоната натрия. При отсутствии поражения почек в раствор добавляют калий. Такая смесь выводит аспирин из кровотока в мочу. Если, несмотря на проводимое лечение, состояние пострадавшего ухудшается, очистить кровь от аспирина, других салицилатов и кислот можно методом гемодиализа (фильтрации ядов при помощи искусственной почки [диализатора]). Прочие симптомы — жар или судорожные припадки — требуют соответствующего лечения.

Дополнительная информация

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Видео

Посмотреть все
Плечевой сустав
Видео
Плечевой сустав
Плечо состоит из костей, связок, сухожилий и мышц, которые соединяют руку с туловищем. Три кости, которые составляют плечевой сустав, включают...
3D модель
Посмотреть все
Ссадина роговицы
3D модель
Ссадина роговицы

Последнее

НАВЕРХ