Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Рентгеноконтрастные препараты

Авторы:

Mehmet Kocak

, MD, Rush University Medical Center

Последний полный пересмотр/исправление апр 2021| Последнее изменение содержания апр 2021
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии

К контрастным веществам относятся:

Рентгенонепроницаемые контрастные вещества

Рентгенонепроницаемые контрастные вещества поглощают рентгеновские лучи и на снимках кажутся белыми. Как правило, они используются для отображения следующих органов:

  • кровеносных сосудов.

  • внутренняя структура желудочно-кишечного тракта, желчных или мочевыводящих путей;

  • кровоток внутри органов.

Обычно контрастное вещество вводят в вену (внутривенный контраст), артерию (при ангиографии Ангиография При проведении ангиографии рентгеновские лучи обеспечивают получение изображения кровеносных сосудов с высоким разрешением. Иногда эту процедуру называют стандартной ангиографией, чтобы отличать... Прочитайте дополнительные сведения ) принимают внутрь (пероральный контраст), вводят через задний проход (ректальный контраст) или вводят в сустав с использованием иглы.

Выбор контраста зависит от типа обследования и от обследуемой части тела:

  • Визуализация кровеносных сосудов: как правило, применяются контрасты, которые содержат йод (йодсодержащие контрастные вещества).

  • Визуализация желудочно-кишечного тракта: применяются контрасты, содержащие барий или йод (гастрографин)

Перед проведением обследования с использованием контраста пациента могут попросить воздержаться от приема пищи в течение нескольких часов и не употреблять жидкости в течение 1 часа. После проведения теста рекомендуется употребление дополнительного количества жидкости в течение оставшегося дня.

При введении некоторых контрастных веществ пациенты могут испытывать чувство жжения по всему телу. Другие контрасты могут вызывать чувство холода в месте инъекции. Перорально принимаемые контрастные вещества имеют неприятный вкус.

Побочные эффекты рентгенонепроницаемых контрастных веществ

Обычно рентгенонепроницаемые контрастные вещества абсолютно безопасны, особенно при введении внутрь или в прямую кишку.

В редких случаях побочные эффекты были отмечены у йодсодержащих контрастных веществ для инъекций. Они включают:

  • псевдоаллергические реакции;

  • поражение почек, особенно при наличии ранее существующего заболевания почек или при использовании большого количества контраста.

Аллергические реакции на контраст

Псевдоаллергические реакции на контраст различаются по степени тяжести:

При первых признаках реакции применение контрастного вещества прекращают. При слабых или умеренных реакциях внутривенно вводят антигистаминный препарат дифенгидрамин. При тяжелых реакциях используют кислород, внутривенное введение жидкости, эпинефрин или другие препараты, в зависимости от реакции.

Возникновение псевдоаллергических реакций на контрастные вещества наиболее вероятно у пациентов, имеющих одно из следующих состояний:

  • другие аллергические реакции;

  • астма;

  • ранее отмеченные псевдоаллергические реакции после применения контраста.

При возникновении нескольких тяжелых реакций на йодсодержащие контрастные вещества возможно проведение другого визуализирующего обследования, не требующего применения контраста. Если применение йодсодержащего контрастного вещества необходимо, перед проведением обследования пациенту могут ввести дифенгидрамин и кортикостероид для профилактики реакции. Если у пациента ранее возникала реакция на контрастное вещество, он/она должен сообщить врачу об этом до проведения визуализирующего обследования.

Поражение почек

  • Нарушение функции почек

  • Обезвоживание

  • Возраст старше 70 лет

  • Сахарный диабет

  • Сердечная недостаточность

  • Повышенное артериальное давление (гипертензия)

  • Множественная миелома

  • Применение препаратов, которые вызывают поражение почек

Приблизительно у 99% пациентов поражение почек не вызывает симптомов и проходит через 1 неделю. Менее чем у 1% пациентов поражение является длительным, но лишь в редких случаях необходим почечный диализ Диализ Диализ — это процесс искусственного выведения продуктов жизнедеятельности и избыточной жидкости из организма. Этот процесс необходим тогда, когда почки не в состоянии выполнять свою функцию... Прочитайте дополнительные сведения Диализ .

Если пациентам, у которых присутствует риск развития нарушения почек, необходимо проведение обследования с применением рентгеноконтрастных веществ, им внутривенно вводят жидкость перед и после получения контраста. При возможности используется низкая доза контрастного вещества. Пациентам с длительным нарушением функции почек могут назначить ацетилцистеин за день до введения контраста и в день его введения. Врачи отменяют прием определенных пероральных сахароснижающих препаратов (например, метформина) на период в течение 48 часов после внутривенного введения рентгеноконтрастного вещества. Они делают это, чтобы избежать накопления этих препаратов в случае, если контрастные вещества нарушают функцию почек.

Знаете ли Вы, что...

  • Врачи могут попросить человека прекратить прием некоторых пероральных сахароснижающих препаратов (например, метформина) на период в течение 48 часов после использования рентгеноконтрастного вещества.

Парамагнитные контрастные вещества

Парамагнитные контрастные вещества изменяют магнитные свойства частиц, увеличивая контраст между различными тканями и обеспечивая более высокую четкость снимков МРТ. Эти вещества обычно содержат гадолиний.

Побочные эффекты парамагнитных контрастных веществ

Обычно побочные эффекты отсутствуют. Однако у некоторых пациентов с тяжелым заболеванием почек или у тех, кто получает диализ, эти вещества могут вызвать угрожающее жизни заболевание, которое называется

  • Нефрогенный системный фиброз

При нефрогенном системном фиброзе наблюдается утолщение кожи, соединительной ткани и органов. На коже могут появляться красные или темные пятна. Кожа становится плотной, движения затруднены и ограничены, функционирование органов нарушается. В настоящее время данное заболевание встречается очень редко, поскольку у пациентов, имеющих проблемы с почками, врачи применяют парамагнитные контрастные вещества на основе гадолиния только в случае необходимости, причем они используют наименьшую возможную дозу и самый безопасный препарат. При обследовании пациентов, имеющих тяжелые заболевания почек, врачи также рассматривают возможность применения других видов визуализирующих исследований.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
НАВЕРХ