Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Боль в остаточной конечности

(Фантомная боль; Фантомное ощущение)

Авторы:

Jan J. Stokosa

, CP, Stokosa Prosthetic Clinic

Последний полный пересмотр/исправление янв 2021| Последнее изменение содержания янв 2021
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии

После ампутации более 70% людей испытывают боль в остаточной конечности (культе), которая может серьезно ограничивать функцию, ухудшать качество жизни и значительно препятствовать реабилитации. Необходимо проводить оценку и агрессивное лечение боли в остаточной конечности, поскольку некоторые вызвавшие ее причины могут быть опасными. Фантомное ощущение ампутированной конечности Ощущение фантомной конечности После ампутации более 70% людей испытывают боль в остаточной конечности (культе), которая может серьезно ограничивать функцию, ухудшать качество жизни и значительно препятствовать реабилитации... Прочитайте дополнительные сведения является желаемым, безболезненным ощущением, которое может улучшить ощущения человека в отношении локализации бывшей конечности, и которое следует отличать от фантомной боли Фантомная боль После ампутации более 70% людей испытывают боль в остаточной конечности (культе), которая может серьезно ограничивать функцию, ухудшать качество жизни и значительно препятствовать реабилитации... Прочитайте дополнительные сведения . (См. также Общие сведения о протезировании конечностей Общие сведения о протезировании конечностей Протез конечности — это искусственное устройство, которое заменяет отсутствующую конечность (обычно после ампутации). Основные причины ампутации конечности: Заболевание кровеносных сосудов,... Прочитайте дополнительные сведения ).

Причины

Причины боли в области остаточной конечности:

При боли в остаточной конечности в первую очередь следует обратить внимание на возможные признаки инфекции Инфекция кожи За кожей, которая контактирует с приемной гильзой протеза, необходимо ухаживать и тщательно осматривать, чтобы предотвратить нарушение целостности кожи и кожную инфекцию. Нарушение целостности... Прочитайте дополнительные сведения или нарушение целостности кожи Нарушение целостности кожи За кожей, которая контактирует с приемной гильзой протеза, необходимо ухаживать и тщательно осматривать, чтобы предотвратить нарушение целостности кожи и кожную инфекцию. Нарушение целостности... Прочитайте дополнительные сведения . При вероятной инфекции необходимо проконсультироваться с врачом. Даже если очевидных признаков инфекции не наблюдается, следует проконсультироваться с врачом при возникновении сильной и внезапной боли или развитии лихорадки; эти симптомы могут указывать на инфекцию. Пораженный участок можно обработать или промыть раствором. Отмершую кожу можно удалить и наложить повязку. Могут потребоваться антибиотики и (в некоторых случаях) хирургическое вмешательство.

Боль в хирургической ране обычно исчезает после заживления тканей, обычно в течение 3–6 месяцев. Боль, продолжающаяся после этого времени, имеет множество причин, включая инфекцию и недостаточное прилегание подготовительного протеза. Лечение направлено на причину и может также включать регулировку протеза, отказ от ношения протеза до заживления раны и прием обезболивающих средств.

Часто встречается боль в результате повреждения нерва (нейропатическая боль). Нейропатическая боль обычно описывается как стреляющая или жгучая боль, которая, как правило, возникает в течение 7 дней после ампутации. Она может разрешаться самостоятельно, но часто сохраняется в течение длительного времени. Она может быть постоянной и сильной или периодической. Повреждение нервов может возникать вследствие травмы или пересечения во время ампутации. Лечение нейропатической боли включает психологические методы лечения, физические методы, антидепрессанты и противосудорожные препараты.

Болезненные невриномы (доброкачественные новообразования нервной ткани) могут возникать в любом пересеченном нерве (вследствие хирургического вмешательства или травмы) и могут вызывать боль, которая ощущается как удар электрическим током, стреляющая, покалывающая, резкая и пронзительная боль, или пощипывание. Боль обычно не затрагивает фантомную конечность, но иногда это случается. Другие симптомы невриномы включают необычные и неприятные ощущения, которые возникают без стимуляции или при сокращении мышц остаточной конечности, а также неприятное ощущение (дизестезия), возникающее при легкой пальпации кожи. Чем дольше происходит раздражение невриномы — от ношения протеза либо от сокращения мышц, тем больше времени требуется на ее разрешение. Врач иногда проводит МРТ и/или ультразвуковое исследование для подтверждения диагноза невриномы. Тяжелая невринома может потребовать хирургического вмешательства.

При отсутствии патологии, вызывающей боль, облегчить ее можно с помощью массажа и легкого постукивания в сочетании с приподнятым положением остаточной конечности. Если это не приносит эффекта, можно использовать легкие обезболивающие средства (например, ибупрофен или ацетаминофен). Если боль сохраняется, может быть целесообразным обращение к специалисту по обезболиванию.

Иногда боль ощущается в других конечностях либо в бедрах, позвоночнике, плечах или шее. Такая боль может возникать из-за того, что при ношении протеза люди меняют походку или осанку (взаиморасположение частей тела) либо вынуждены многократно повторять какие-либо движения. Регулярное выполнение специальных упражнений на растяжку и упражнений для укрепления мышц может помочь предотвратить или ослабить боли такого типа. Реабилитолог может помочь разработать подходящую программу упражнений.

Фантомная боль

У большинства людей в определенный момент возникает боль, которую они ощущают как бы в ампутированной конечности (фантомная боль). Фантомной является не сама боль, которая присутствует на самом деле, а место ее локализации — ампутированная конечность. Фантомная боль обычно начинается через несколько дней после ампутации, но может появиться через несколько месяцев или лет. Фантомная боль может ощущаться как покалывающая, стреляющая, пульсирующая, жгучая, ноющая, сжимающая боль, пощипывание и боль, как от зажатия в тиски.

Фантомная боль зачастую сильнее сразу после ампутации, а затем с течением времени идет на спад. У многих пациентов фантомная боль возникает чаще, когда протез снят (например, ночью). Риск возникновения такой боли снижается, если во время операции используется как спинальная, так и общая анестезия.

Ощущение фантомной конечности

Большинство людей испытывают ощущение фантомной конечности — ощущение присутствия ампутированной части. Ощущение фантомной конечности следует отличать от фантомной боли Фантомная боль После ампутации более 70% людей испытывают боль в остаточной конечности (культе), которая может серьезно ограничивать функцию, ухудшать качество жизни и значительно препятствовать реабилитации... Прочитайте дополнительные сведения . Ощущение фантомной конечности может быть конкретной проблемой у лиц с ампутированной нижней конечностью при посещении туалета в ночное время. Человек не осознает, что конечность отсутствует, пытается сделать ею шаг и падает или травмирует остаточную конечность. Для предотвращения травмы на время сна можно надевать специальное защитное устройство.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Проверьте свои знания

Психофизические методики
Известно, что психофизические методики эффективны при лечении:
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ