Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Рак желудка

Авторы:

Minhhuyen Nguyen

, MD, Fox Chase Cancer Center, Temple University

Последний полный пересмотр/исправление мар 2021| Последнее изменение содержания мар 2021
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Основная информация
Ресурсы по теме

В США рак желудка ежегодно развивается примерно у 27 600 человек и приводит почти к 11 010 летальных исходов. В Соединенных Штатах Америки это заболевание более распространено в определенных популяциях: люди в возрасте 50 лет и старше, чернокожие, латиноамериканцы и индейцы. По неизвестным причинам распространенность аденокарциномы желудка в Соединенных Штатах снижается. Рак желудка является вторым наиболее распространенным типом рака во всем мире. Он гораздо более распространен в Японии, Китае, Чили и Исландии. В этих странах важным средством раннего обнаружения являются скрининговые программы.

Редкие типы рака желудка

Лимфома Общие сведения о лимфоме Лимфомы — это злокачественные опухоли лимфоцитов, развивающиеся в лимфатической системе и кроветворных органах. Лимфомы — это злокачественные опухоли из особого типа лейкоцитов, которые называют... Прочитайте дополнительные сведения Общие сведения о лимфоме — это рак лимфатической системы. Лимфома может развиться в желудке. Считается, что инфекция, вызванная Helicobacter pylori Инфекция Helicobacter pylori Инфекция, вызванная Helicobacter pylori (H. pylori), является бактериальной инфекцией, приводящей к воспалению желудка (гастрит), пептической язвенной болезни и определенным видам рака желудка... Прочитайте дополнительные сведения , которая является причиной язв желудка, играет определенную роль в развитии некоторых видов лимфом желудка. Пациентов с лимфомой желудка и активной инфекцией, вызванной H. pylori, лечат антибиотиками, другие получают лучевую терапию. Хирургическое вмешательство и химиотерапию используют реже. Лимфома желудка отвечает на лечение лучше, чем аденокарцинома. Возможна более продолжительная выживаемость и даже излечение.

На стенках желудка может развиться лейомиосаркома (рак гладкомышечных клеток). Ее также называют веретеноклеточной опухолью. Наилучшим методом лечения является хирургическое вмешательство. Если ко времени обнаружения лейомиосаркомы рак уже распространился (метастазировал) в другие части тела, то химиотерапия может привести лишь к незначительному повышению выживаемости. Было доказано, что лекарственный препарат иматиниб эффективен при лечении лейомиосаркомы, не подлежащей лечению с помощью хирургического вмешательства.

Факторы риска при раке желудка

Полипы желудка могут стать злокачественными, поэтому их удаляют. Вероятность образования аденокарциномы желудка особенно велика, если полипы состоят из железистых клеток, если размер полипов больше 2 сантиметров или если имеется несколько полипов.

Наследственный диффузный рак желудка — это редкое наследственное заболевание, которое увеличивает риск развития рака желудка. Его вызывает мутация в определенном гене. У пострадавших людей обычно развивается рак желудка в раннем возрасте (средний возраст 38 лет). У пострадавших женщин также повышен риск развития рака молочных желез (дольковый рак молочной железы). Пациенты с раком желудка, дольковым раком молочной железы или обоими типами, либо у которых есть несколько членов семьи с этими злокачественными опухолями, должны пройти генетическое консультирование и исследование, особенно если диагноз был поставлен до 50 лет.

Ранее считали, что в развитии аденокарциномы желудка играют роль определенные диетические факторы. Эти факторы включали высокое потребление соли, высокое потребление углеводов, высокое потребление консервантов, называемых нитратами (часто присутствуют в копченостях) и низкое потребление фруктов и зеленых листовых овощей. Хотя не было доказано, что какой-либо из этих факторов является причиной, сообщалось о прямой связи между потреблением переработанного мяса и раком желудка.

Курение является фактором риска развития рака желудка. Люди, которые курят, могут недостаточно реагировать на лечение.

Симптомы рака желудка

На ранних стадиях симптомы рака желудка неопределенные, и их легко не заметить. На ранних стадиях симптомы могут напоминать симптомы пептической язвенной болезни Пептическая язвенная болезнь Пептическая язва представляет собой круглую или овальную раневую поверхность, в которой слизистая оболочка желудка или двенадцатиперстной кишки изъедена желудочной кислотой и пищеварительными... Прочитайте дополнительные сведения Пептическая язвенная болезнь с болью в животе, сопровождающейся жжением. Поэтому симптомы пептической язвенной болезни, не прошедшие после лечения, могут указывать на рак желудка. У человека может возникать ощущение полного желудка после приема небольшого количества пищи (ощущение быстрого насыщения).

Раньше, чем обычно, может возникать ощущение насыщения после еды. У них может наблюдаться снижение массы тела или слабость, вызванная трудностями при приеме пищи или неспособностью абсорбировать некоторые витамины и минералы. Анемия, характеризующаяся утомляемостью, слабостью и головокружением, может возникать в результате постепенного кровотечения, не вызывающего никаких других симптомов; это происходит из-за нарушения всасывания витамина B12 (витамина, необходимого для образования эритроцитов) или из-за нарушения всасывания железа (минерала, необходимого для образования эритроцитов) вследствие недостатка желудочной кислоты. В редких случаях у человека может наблюдаться рвота с большими количествами крови (кровавая рвота) или черный дегтеобразный кал (мелена). На поздних стадиях аденокарцинома может прощупываться при пальпации брюшной полости врачом.

Даже на ранних стадиях небольшая аденокарцинома может распространиться (метастазировать) в отдаленные части организма. Распространение опухоли может вызывать увеличение печени, пожелтение кожи и белков глаз (желтуху Желтуха у взрослых При желтухе кожа и белки глаз желтеют. Желтуха появляется, когда в крови слишком много билирубина (желтый пигмент) — заболевание, называемое гипербилирубинемией. (См. также Общие сведения о... Прочитайте дополнительные сведения Желтуха у взрослых ), накопление жидкости и вздутие брюшной полости (асцит Асцит Асцит представляет собой накопление содержащей белок (асцитической) жидкости в брюшной полости. Причиной асцита могут быть многие заболевания, но чаще всего это повышенное давление в венах,... Прочитайте дополнительные сведения ), а также увеличение лимфатических узлов. Кроме того, распространяющийся рак может ослабить кости, приводя к переломам костей.

Диагностика рака желудка

  • Эндоскопия и биопсия

  • Компьютерная томография (КТ)

  • Эндоскопическое ультразвуковое исследование

Наилучшей диагностической процедурой является эндоскопия Эндоскопическое исследование Эндоскопия представляет собой обследование внутренних структур с помощью гибкого зонда для визуального исследования. Эндоскопия также может применяться для лечения многих расстройств, поскольку... Прочитайте дополнительные сведения (обследование, в ходе которого для визуализации внутренней части пищеварительного тракта используется гибкий зонд). Она позволяет врачу обследовать желудок, проводить проверку на наличие Helicobacter pylori и брать образцы ткани для микроскопического исследования (биопсии). Рентгенографические исследования с помощью бариевой взвеси проводят реже, поскольку они редко позволяют увидеть небольшие злокачественные опухоли на ранней стадии и не позволяют проводить биопсию.

При обнаружении рака людям обычно проводят КТ сканирование Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография пищеварительного тракта Компьютерная томография (КТ —Home.see also page Компьютерная томография (КТ)) и магнитно-резонансная томография (МРТ —Home.see also page Магнитно-резонансная томография (МРТ)) являются хорошими... Прочитайте дополнительные сведения грудной клетки и брюшной полости для определения степени распространения опухоли в другие органы. Если КТ не показывает, что опухоль распространилась, врачи обычно проводят ультразвуковую эндоскопию Ультразвуковое обследование (ультрасонография) брюшной полости При ультразвуковом обследовании для получения изображений внутренних органов используются звуковые волны (Home.see also page ультразвуковое исследование;). Ультразвуковое обследование может... Прочитайте дополнительные сведения Ультразвуковое обследование (ультрасонография) брюшной полости (которая позволяет получить более отчетливые изображения слизистой оболочки пищеварительного тракта, так как зонд размещается на конце эндоскопа), чтобы определить глубину опухоли и вовлечение расположенных неподалеку лимфатических узлов.

Проводятся основные анализы крови, включая общий анализ крови, анализ на электролиты, функциональные пробы печени и анализ на уровень карциноэмбрионального антигена.

Прогноз при раке желудка

Менее чем у 5–15 % людей с аденокарциномой желудка выживаемость составляет более 5 лет. Как правило, рак распространяется на ранних стадиях в другие части организма.

Если рак не проник в стенки желудка слишком глубоко, прогноз хороший. В таких случаях до 80 % людей могут остаться в живых в течение 5 лет. Однако в Соединенных Штатах результаты хирургического вмешательства часто плохие, потому что ко времени постановки диагноза у большинства людей наблюдается обширный рак. В Японии, где рак желудка широко распространен, массовые скрининговые программы в рамках системы здравоохранения помогают обнаруживать его на ранних стадиях, чтобы повысить шансы излечения.

Лечение рака желудка

  • Хирургическое вмешательство

  • Иногда химиотерапия и лучевая терапия

Если рак не распространяется за пределы желудка, хирургическое вмешательство обычно проводится, чтобы попытаться вылечить его. Единственной надеждой на исцеление является удаление всей опухоли, прежде чем она распространиться. Удаляют большую часть или весь желудок и расположенные неподалеку лимфатические узлы.

Если рак распространился за пределы желудка, хирургическое вмешательство не может излечить такое состояние, но иногда оно проводится для облегчения симптомов. Например, если прохождение пищи заблокировано в дальнем конце желудка, выполняют шунтирование, в ходе которого делают альтернативное соединение между желудком и тонкой кишкой, обеспечивающее прохождение пищи. Такое соединение облегчает симптомы обструкции, боль и рвоту, по крайней мере на некоторое время.

Химиотерапия в сочетании с лучевой терапией ( Комбинированная противоопухолевая терапия Комбинированная противоопухолевая терапия Противораковые препараты наиболее эффективны при применении в комбинации. Обоснованием для комбинированной терапии является использование препаратов, механизм действия которых различается, что... Прочитайте дополнительные сведения ) также может помочь облегчить симптомы, но не позволяет продлить выживаемость людей сверх 5-летнего периода. В последние годы для лечения людей с распространенным раком используют химиотерапию в сочетании с трастузумабом и рамукирумабом.

Иммунотерапия Иммунотерапия при раке Иммунотерапия используется, чтобы стимулировать иммунную систему организма для борьбы с онкологическими заболеваниями. Эти методы лечения нацелены на особые генетические характеристики опухолевых... Прочитайте дополнительные сведения , например, пембролизумабом, может назначаться людям с распространенным раком желудка или с метастатическим раком желудка (с метастазами) и положительным результатом анализа на PD-L1. Эта терапия улучшает способность иммунной системы бороться с раком. Ниволумаб — это еще один иммунопрепарат, который доступен за пределами Соединенных Штатов Америки.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Проверьте свои знания
Комок в горле
Что из перечисленного ниже указывает на необходимость обращения к врачу в ближайшие несколько дней для пациента с «комком в горле» (ощущение «комка в горле»)?
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ