Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Медикаментозное лечение повышенной кислотности в желудке

Авторы:

Nimish Vakil

, MD, University of Wisconsin School of Medicine and Public Health

Последний полный пересмотр/исправление мар 2020| Последнее изменение содержания мар 2020
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Ресурсы по теме

Желудочная кислота играет определенную роль в ряде заболеваний желудка, включая пептическую язву Пептическая язвенная болезнь Пептическая язва представляет собой круглую или овальную раневую поверхность, в которой слизистая оболочка желудка или двенадцатиперстной кишки изъедена желудочной кислотой и пищеварительными... Прочитайте дополнительные сведения Пептическая язвенная болезнь , гастрит Гастрит Гастрит представляет собой воспаление слизистой оболочки желудка. Воспаление может быть вызвано многими факторами, включая инфекцию, стресс в результате серьезной болезни, повреждение, определенные... Прочитайте дополнительные сведения Гастрит и гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) При гастроэзофагеальном рефлюксе содержимое желудка, включая кислоту и желчь, проникает из желудка назад в пищевод, вызывая воспаление в пищеводе и боль в нижней части грудной полости. Рефлюкс... Прочитайте дополнительные сведения Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) (ГЭРБ). Несмотря на то, что количество кислоты, присутствующей в желудке, у людей с этими заболеваниями обычно является нормальным, снижение количества кислоты в желудке важно для лечения повреждения желудка и кишечника, а также для облегчения симптомов.

Ингибиторы протонного насоса

Протонный насос — это название химического процесса, с помощью которого желудок секретирует кислоту. Ингибиторы протонного насоса являются самыми мощными из лекарств, снижающих выработку кислоты. Ингибиторы протонного насоса способствуют заживлению язв у большего процента людей в более короткий промежуток времени, чем это делают блокаторы гистаминовых H2-рецепторов (H2) и, таким образом, обычно предпочтительнее блокаторов H2-рецепторов при лечении язвы. Они используются при тяжелых формах гастрита (например, при наличии кровотечения) и тяжелой ГЭРБ. Ингибиторы протонного насоса также очень полезны при лечении заболеваний, вызывающих чрезмерную секрецию кислоты в желудке, таких как синдром Золлингера-Эллисона Гастринома Гастринома представляет собой опухоль, обычно развивающуюся в поджелудочной железе или двенадцатиперстной кишке (первом отделе тонкой кишки), которая вырабатывает повышенные уровни гормона гастрина... Прочитайте дополнительные сведения .

Ингибиторы протонного насоса можно принимать перорально или вводить внутривенно (в/в). Эти препараты обычно хорошо переносятся, но могут вызывать диарею, запор и головную боль. Длительное применение ингибиторов протонного насоса может привести к снижению всасывания витамина B12, железа, магния и кальция.

Блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов (Н2)

Гистамин — это вещество, естественным образом вырабатываемое в организме, которое выполняет несколько функций. Гистамин является одним из основных веществ, ответственных за аллергические реакции, поэтому антигистаминные препараты (блокаторы гистамина) назначают людям с аллергической реакцией на что-либо. Гистамин также помогает организму, отправляя сигнал о необходимости вырабатывать желудочную кислоту, поэтому для снижения кислотности в желудке используется определенный тип антигистаминных препаратов, который называется блокаторами гистаминовых Н2-рецепторов. Таким образом, Н2-блокаторы используются при многих из тех же заболеваний, что и ингибиторы протонного насоса.

Н2-блокаторы применяются один или два раза в сутки и могут приниматься перорально или вводиться внутривенно (в/в). Блокаторы рецепторов H2 обычно не вызывают серьезных побочных эффектов. Однако, все блокаторы H2 могут вызывать диарею, сыпь, жар, боли в мышцах и спутанное сознание. Циметидин может вызывать увеличение молочных желез Увеличение молочных желез у мужчин У мужчин изредка имеют место нарушения со стороны молочных желез. К нарушениям со стороны молочных желез относятся: увеличение молочных желез; рак молочной железы. Увеличение молочных желез... Прочитайте дополнительные сведения и эректильную дисфункцию Эректильная дисфункция (ЭД) Эректильная дисфункция (ЭД) — это неспособность достичь или сохранить эрекцию, достаточную для полового акта. (См. также Общие сведения о половой дисфункции у мужчин). У каждого мужчины иногда... Прочитайте дополнительные сведения у мужчин. Кроме того, циметидин и в меньшей степени другие блокаторы H2 могут воздействовать на выведение из организма определенных лекарственных препаратов, таких, как теофиллин, применяемый при астме, варфарин, применяемый при чрезмерном свертывании крови, и фенитоин, применяемый при судорожных припадках.

Антациды

Антациды — это химические вещества, нейтрализующие желудочную кислоту, которая уже выделилась и, таким образом, повышают уровень рН в желудке (снижая его кислотность). Антациды могут использоваться отдельно для лечения слабых симптомов, вызванных желудочной кислотой. Но сами по себе антациды не подходят для лечения серьезных заболеваний, связанных с повышенной кислотностью, таких как язвы и тяжелый гастрит. При таких расстройствах антациды обычно принимают в дополнение к ингибиторам протонного насоса или Н2-блокаторам, чтобы помочь облегчить симптомы на ранней стадии лечения. Их эффективность варьируется в зависимости от количества принимаемого антацида и количества кислоты, вырабатываемой организмом человека. Почти все антациды можно купить без рецепта врача; они выпускаются в таблетированной или жидкой форме. Однако антациды могут мешать всасыванию многих различных препаратов, поэтому следует проконсультироваться с фармацевтом по поводу возможного взаимодействия лекарств Лекарственные взаимодействия Воздействие, оказываемое лекарством на человека, может отличаться от ожидаемого, так как препарат взаимодействует с: Другим препаратом, принимаемым человеком (взаимодействие препарата с другим... Прочитайте дополнительные сведения , прежде чем начать принимать антациды.

Иногда для достижения быстрого, краткосрочного эффекта можно использовать бикарбонат натрия (пищевую соду) и карбонат кальция, которые являются самыми сильными антацидами. Однако поскольку они абсорбируются кровотоком, постоянное применение этих препаратов может сделать кровь слишком щелочной (алкалоз Алкалоз Алкалоз — это патологическое состояние, характеризующееся избыточным накоплением щелочных соединений в крови из-за избытка бикарбоната или потери кислоты в крови (метаболический алкалоз), или... Прочитайте дополнительные сведения ), приводя к появлению тошноты, головной боли и слабости. Поэтому эти антациды обычно не следует применять в больших количествах в течение более чем нескольких дней. Эти вещества также содержат много соли и не должны использоваться людьми, которым требуется соблюдать гипонатриевую диету, или людьми с сердечной недостаточностью Сердечная недостаточность (СН) Сердечная недостаточность представляет собой нарушение, при котором сердце не способно удовлетворить потребности организма, что приводит к уменьшению кровотока, скоплению (застою) крови в венах... Прочитайте дополнительные сведения Сердечная недостаточность (СН) или повышенным артериальным давлением Повышенное артериальное давление Повышенное артериальное давление (гипертензия) — это состояние, при котором артерии постоянно подвергаются чрезмерно высокому давлению крови. Часто причину повышения артериального давления определить... Прочитайте дополнительные сведения Повышенное артериальное давление .

Гидроксид алюминия является относительно безопасным и часто применяемым антацидом. Однако алюминий может связываться с фосфатами в пищеварительном тракте, истощая тем самым запасы кальция в организме, понижая уровни фосфатов в крови и вызывая слабость, тошноту и потерю аппетита. Риск развития этих побочных эффектов выше у людей, страдающих алкоголизмом, у людей с недостаточным питанием, и у людей с заболеванием почек, включая тех, кто находится на диализе. Гидроокись алюминия может также вызывать запор.

Гидроксид магния является более эффективным антацидом, чем гидроксид алюминия. Этот антацид действует быстро и эффективно нейтрализует кислоты. Однако магний также обладает слабительным эффектом. Если в день принимать только несколько столовых ложек, то дефекация обычно остается регулярной. Прием более четырех доз в сутки может вызвать диарею. Поскольку небольшие количества магния абсорбируются в кровоток, то людям с поражением почек следует принимать гидроокись магния только в малых дозах. Для ограничения диареи многие антациды содержат и гидроксид магния, и гидроксид алюминия.

Прежде чем выбирать антацид, любой человек с сердечным заболеванием, повышенным артериальным давлением или заболеванием почек должен проконсультироваться с врачом.

Другие препараты для лечения повышенной кислотности в желудке

Сукральфат может воздействовать, формируя защитный слой у основания язвы, и способствуя заживлению. Он успешно применяется при пептических язвах и является разумной альтернативой антацидам. Сукральфат принимают 2–4 раза в день, он не всасывается в кровь, поэтому вызывает немного побочных эффектов. Однако он может быть причиной запоров, а в некоторых случаях понижает эффективность других лекарственных препаратов.

Мизопростол можно принимать для снижения вероятности развития язв желудка и язв двенадцатиперстной кишки, обусловленных применением НПВП. Мизопростол может оказывать благоприятное действие, снижая секрецию кислоты в желудке и повышая устойчивость слизистой оболочки желудка к кислоте. Пожилые люди, принимающие кортикостероидные препараты, а также люди с язвенной болезнью или осложнениями язв в анамнезе подвержены более высокому риску развития язвы, когда они принимают НПВП. Эти люди могут принимать мизопростол с пищей и НПВП. Однако мизопростол вызывает диарею и другие проблемы пищеварительной системы у 30 % людей, которые его принимают. Кроме того, этот лекарственный препарат может вызывать выкидыши у беременных женщин. Для людей, принимающих аспирин, НПВП или кортикостероидные препараты, существуют альтернативы мизопростолу. Эти альтернативные препараты, такие, как ингибиторы протонного насоса, столь же эффективны в снижении вероятности развития язвы и вызывают меньше побочных эффектов.

Таблица
icon
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ