Желудочная кислота играет определенную роль в ряде заболеваний желудка, включая пептическую язву, гастрит и гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ). Несмотря на то, что количество кислоты, присутствующей в желудке, у людей с этими заболеваниями обычно является нормальным, снижение количества кислоты в желудке важно для лечения повреждения желудка и кишечника, а также для облегчения симптомов.
Ингибиторы протонной помпы
Протонная помпа — это название химического процесса, с помощью которого желудок секретирует кислоту. Ингибиторы протонного насоса являются самыми мощными из лекарств, снижающих выработку кислоты. Ингибиторы протонного насоса способствуют заживлению язв у большего процента людей в более короткий промежуток времени, чем это делают блокаторы гистаминовых H2-рецепторов (H2) и, таким образом, обычно предпочтительнее блокаторов H2-рецепторов при лечении язвы. Они используются при тяжелых формах гастрита (например, при наличии кровотечения) и тяжелой ГЭРБ. Ингибиторы протонной помпы также очень полезны при лечении заболеваний, вызывающих чрезмерную секрецию кислоты в желудке, таких как синдром Золлингера-Эллисона.
Ингибиторы протонной помпы можно принимать перорально или вводить внутривенно (в/в). Эти препараты обычно хорошо переносятся, но могут вызывать диарею, запор и головную боль. Длительное применение ингибиторов протонной помпы может привести к снижению всасывания витамина B12, железа, магния и кальция.
Блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов (Н2)
Гистамин — это вещество, естественным образом вырабатываемое в организме, которое выполняет несколько функций. Гистамин является одним из основных веществ, ответственных за аллергические реакции, поэтому антигистаминные препараты (блокаторы гистамина) назначают людям с аллергической реакцией на что-либо. Гистамин также помогает организму, отправляя сигнал о необходимости вырабатывать желудочную кислоту, поэтому для снижения кислотности в желудке используется определенный тип антигистаминных препаратов, который называется блокаторами гистаминовых Н2-рецепторов. Таким образом, Н2-блокаторы используются при многих из тех же заболеваний, что и ингибиторы протонной помпы.
Н2-блокаторы применяются один или два раза в сутки и могут приниматься перорально или вводиться внутривенно (в/в). Блокаторы рецепторов H2 обычно не вызывают серьезных побочных эффектов. Однако, все блокаторы H2 могут вызывать диарею, сыпь, жар, боли в мышцах и спутанное сознание. Циметидин может вызывать увеличение молочных желез и эректильную дисфункцию у мужчин. Кроме того, циметидин и в меньшей степени другие блокаторы H2 могут воздействовать на выведение из организма определенных лекарственных препаратов, таких, как теофиллин, применяемый при астме, варфарин, применяемый при чрезмерном свертывании крови, и фенитоин, применяемый при судорожных припадках.
Антациды
Антациды — это химические вещества, нейтрализующие желудочную кислоту, которая уже выделилась и, таким образом, повышают уровень рН в желудке (снижая его кислотность). Антациды могут использоваться отдельно для лечения слабых симптомов, вызванных желудочной кислотой. Но сами по себе антациды не подходят для лечения серьезных заболеваний, связанных с повышенной кислотностью, таких как язвы и тяжелый гастрит. При таких расстройствах антациды обычно принимают в дополнение к ингибиторам протонной помпы или Н2-блокаторам, чтобы помочь облегчить симптомы на ранней стадии лечения. Их эффективность варьируется в зависимости от количества принимаемого антацида и количества кислоты, вырабатываемой организмом человека. Почти все антациды можно купить без рецепта врача; они выпускаются в таблетированной или жидкой форме. Однако антациды могут мешать всасыванию многих различных препаратов, поэтому следует проконсультироваться с фармацевтом по поводу возможного взаимодействия лекарств, прежде чем начать принимать антациды.
Иногда для достижения быстрого, краткосрочного эффекта можно использовать бикарбонат натрия (пищевую соду) и карбонат кальция, которые являются самыми сильными антацидами. Однако поскольку они абсорбируются кровотоком, постоянное применение этих препаратов может сделать кровь слишком щелочной (алкалоз), приводя к появлению тошноты, головной боли и слабости. Поэтому эти антациды обычно не следует применять в больших количествах в течение более чем нескольких дней. Эти вещества также содержат много соли и не должны использоваться людьми, которым требуется соблюдать гипонатриевую диету, или людьми с сердечной недостаточностью или повышенным артериальным давлением.
Гидроксид алюминия является относительно безопасным и часто применяемым антацидом. Однако алюминий может связываться с фосфатами в пищеварительном тракте, истощая тем самым запасы кальция в организме, понижая уровни фосфатов в крови и вызывая слабость, тошноту и потерю аппетита. Риск развития этих побочных эффектов выше у людей, страдающих алкоголизмом, у людей с недостаточным питанием, и у людей с заболеванием почек, включая тех, кто находится на диализе. Гидроокись алюминия может также вызывать запор.
Гидроксид магния является более эффективным антацидом, чем гидроксид алюминия. Этот антацид действует быстро и эффективно нейтрализует кислоты. Однако магний также обладает слабительным эффектом. Если в день принимать только несколько столовых ложек, то дефекация обычно остается регулярной. Прием более четырех доз в сутки может вызвать диарею. Поскольку небольшие количества магния абсорбируются в кровоток, то людям с поражением почек следует принимать гидроокись магния только в малых дозах. Для ограничения диареи многие антациды содержат и гидроксид магния, и гидроксид алюминия.
Прежде чем выбирать антацид, любой человек с сердечным заболеванием, повышенным артериальным давлением или заболеванием почек должен проконсультироваться с врачом.
Другие препараты для лечения повышенной кислотности в желудке
Сукральфат может воздействовать, формируя защитный слой у основания язвы, и способствуя заживлению. Он успешно применяется при пептических язвах и является разумной альтернативой антацидам. Сукральфат принимают 2–4 раза в день, он не всасывается в кровь, поэтому вызывает немного побочных эффектов. Однако он может быть причиной запоров, а в некоторых случаях понижает эффективность других лекарственных препаратов.
Мизопростол можно принимать для снижения вероятности развития язв желудка и язв двенадцатиперстной кишки, обусловленных применением НПВП. Мизопростол может оказывать благоприятное действие, снижая секрецию кислоты в желудке и повышая устойчивость слизистой оболочки желудка к кислоте. Пожилые люди, принимающие кортикостероидные препараты, а также люди с язвенной болезнью или осложнениями язв в анамнезе подвержены более высокому риску развития язвы, когда они принимают НПВП. Эти люди могут принимать мизопростол с пищей и НПВП. Однако мизопростол вызывает диарею и другие проблемы пищеварительной системы у 30 % людей, которые его принимают. Кроме того, этот лекарственный препарат может вызывать выкидыши у беременных женщин. Для людей, принимающих аспирин, НПВП или кортикостероидные препараты, существуют альтернативы мизопростолу. Эти альтернативные препараты, такие, как ингибиторы протонного насоса, столь же эффективны в снижении вероятности развития язвы и вызывают меньше побочных эффектов.
Drugs Used to Treat Stomach Acid
Тип препарата |
Некоторые побочные эффекты |
Комментарий |
|
Антациды |
||
|
Алюминия гидроксид: Тошнота, головная боль, слабость, потеря аппетита и запор Магния гидроксид: Диарея |
Эти лекарственные препараты используются, главным образом, для облегчения симптомов, а не в качестве исцеляющих препаратов. |
|
|
Блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов (Н2) |
||
|
Сыпь, жар, диарея, боли в мышцах и спутанное сознание Циметидин: Может вызывать увеличение молочных желез и эректильную дисфункцию у мужчин и может препятствовать выведению определенных препаратов |
Дозу принимают один раз в сутки вечером или перед сном. Дозы, принятые утром, менее эффективны. |
|
|
Ингибиторы протонной помпы |
||
|
Диарея, запор и головная боль |
Эти лекарственные препараты обычно хорошо переносятся и являются наиболее эффективным средством снижения кислотности желудочного сока. |
|
|
Другие препараты для лечения повышенной кислотности в желудке |
||
|
Мизопростол: Спазмы в животе, самопроизвольный аборт, диарея Сукральфат: Может снижать всасывание других препаратов, запор |
Мизопростол редко применяется для лечения расстройств желудка вследствие побочных эффектов. Сукральфат не влияет на выработку кислоты, но покрывает язвы желудка, чтобы защитить их от действия кислоты. |
|
