Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Нейролептики

Авторы:

Carol Tamminga

, MD, UT Southwestern Medical Dallas

Последний полный пересмотр/исправление май 2020| Последнее изменение содержания май 2020
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Ресурсы по теме

Психоз относится к таким симптомам, как бред, галлюцинации, дезорганизованное мышление и речь, а также странное и неадекватное двигательное поведение, указывающим на утрату контакта с реальностью. Ряд психических расстройств вызывают симптомы психоза — см. Шизофрения и связанные с ней заболевания — введение Шизофрения и связанные с ней заболевания — введение Шизофрения и сопутствующие психотические расстройства — кратковременное психотическое расстройство, бредовое расстройство, шизоаффективное расстройство, шизофреноформное нарушение и шизотипическое... Прочитайте дополнительные сведения .

Антипсихотические препараты могут быть эффективными для уменьшения или купирования симптомов психоза. Они, по-видимому, являются наиболее эффективными при лечении галлюцинаций, бреда, дезорганизованного мышления и агрессии. Хотя антипсихотические препараты чаще всего назначаются для лечения шизофрении Шизофрения Шизофрения является психическим расстройством, характеризующимся потерей контакта с реальностью (психоз), галлюцинациями (обычно слуховыми), твердой уверенностью в ложных убеждениях (бред),... Прочитайте дополнительные сведения , они, по-видимому, являются эффективными при лечении этих симптомов, независимо от того, вызваны ли они шизофренией, манией Мания При биполярном расстройстве (которое ранее называлось маниакально-депрессивным заболеванием) эпизоды депрессии перемежаются с эпизодами мании или менее тяжелой формой мании, называемой гипоманией... Прочитайте дополнительные сведения , деменцией Деменция Деменция — это медленное, прогрессирующее ухудшение психической функции, включая память, мышление, суждение и способность к обучению. Как правило, симптомы включают потерю памяти, проблемы при... Прочитайте дополнительные сведения или применением таких веществ, как амфетамины Амфетамины Амфетамины представляют собой стимулирующие препараты, которые используются для лечения определенных заболеваний, но они также могут вызывать зависимость. Амфетамины повышают ясность ума, улучшают... Прочитайте дополнительные сведения .

После того, как непосредственные симптомы исчезнут, в зависимости от причины психоза, пациентам может потребоваться продолжать прием антипсихотических препаратов для снижения вероятности будущих эпизодов.

Как действуют антипсихотические препараты

Антипсихотические препараты воздействуют на то, как передается информация между отдельными клетками головного мозга.

Мозг взрослого человека состоит более чем из 10 миллиардов нервных клеток, называемых нейронами. Каждый нейрон в мозге имеет одно длинное волокно под названием аксон, которое передает информацию другим нейронам ( Типичная структура нервной клетки Типичная структура нервной клетки Периферическая нервная система состоит более чем из 100 миллиардов нервных клеток (нейронов), проходящих через все тело наподобие струн и соединенных с головным мозгом, другими частями тела... Прочитайте дополнительные сведения ). Подобно проводам, подключенным к огромному телефонному коммутатору, каждый нейрон вступает в контакт с несколькими тысячами других нейронов.

Информация передается по аксону клетки в виде электрического импульса. Когда импульс достигает конца аксона, высвобождается крошечное количество химического вещества, называемого нейротрансмиттером, для передачи информации на следующую клетку в очереди. Рецептор на принимающей клетке обнаруживает нейротрансмиттер, что побуждает принимающую клетку генерировать новый импульс.

Симптомы психоза, по-видимому, вызываются чрезмерной активностью клеток, чувствительных к нейротрансмиттеру допамину. Следовательно, антипсихотический препарат работает путем блокирования рецепторов, чтобы уменьшить коммуникацию между группами клеток.

То, насколько хорошо различные антипсихотические препараты блокируют различные виды нейротрансмиттеров, зависит от некоторых факторов. Каждый известный эффективный антипсихотический препарат блокирует дофаминовые рецепторы. Новые антипсихотические препараты (азенапин, клозапин, илоперидон, луразидон, оланзапин, кветиапин, рисперидон и зипразидон) также блокируют рецепторы серотонина, еще одного нейромедиатора. Эксперты посчитали, что это свойство может сделать эти препараты более эффективными. Однако недавние исследования не поддерживают эту точку зрения.

Клозапин, который также блокирует многие другие рецепторы, явно является наиболее эффективным препаратом для лечения психотических симптомов. Но он широко не применяется из-за его серьезных побочных эффектов и необходимости мониторинга крови.

Типы антипсихотических препаратов

Антипсихотические средства делятся на две группы:

  • Нейролептики первого поколения (традиционные, более старые)

  • Антипсихотические средства второго поколения (более новые)

В настоящее время около 95 % нейролептиков, назначаемых в США, являются антипсихотическими препаратами второго поколения. Врачи считали, что нейролептики второго поколения несколько более эффективны, но недавно полученные доказательства вызывают сомнения в этом. Они могут с меньшей вероятностью вызывать развитие некоторых серьезных нежелательных эффектов препаратов первого поколения.

Антипсихотические препараты второго поколения могут облегчать позитивные симптомы (например, галлюцинации), негативные симптомы (например, отсутствие эмоций) и когнитивные нарушения (например, снижение умственной деятельности и концентрации внимания). Однако врачи не уверены, облегчают ли они симптомы в большей степени, чем старые антипсихотические препараты, или люди с большей охотой их принимают, так как они имеют меньше побочных эффектов.

Клозапин, первый из антипсихотических препаратов второго поколения, является эффективным максимум у половины больных, которые не реагируют на другие антипсихотические препараты. Тем не менее, клозапин может иметь серьезные побочные эффекты, такие, как припадки или потенциально смертельное подавление деятельности костного мозга (что включает в себя производство клеток крови). Таким образом, он обычно применяется только для больных, невосприимчивых к другим антипсихотическим препаратам. Больные, принимающие клозапин, должны еженедельно проходить проверку на количество белых кровяных клеток, по крайней мере, в течение первых 6 месяцев, чтобы клозапин мог быть отменен при первом признаке того, что количество лейкоцитов уменьшается.

Некоторые традиционные нейролептики и нейролептики второго поколения выпускаются в виде инъекционных препаратов длительного действия, которые необходимо вводить только один раз в месяц или два. Эти препараты полезны для многих людей, включая тех, которые испытывают трудности при приеме пероральных препаратов каждый день.

В настоящее время исследуются и могут стать доступными антипсихотические препараты с новыми механизмами действия.

Таблица
icon

Побочные эффекты антипсихотических препаратов

Антипсихотические препараты имеют значительные побочные эффекты, которые могут включать:

  • сонливость;

  • ригидность мышц;

  • тремор;

  • повышение массы тела;

  • беспокойство.

Некоторые более новые антипсихотические препараты второго поколения имеют меньше побочных эффектов. Риск поздней дискинезии, мышечного напряжения и тремора значительно ниже при применении этих препаратов в сравнении с традиционными нейролептиками. Однако некоторые из этих лекарственных средств, по-видимому, вызывают значительное увеличение массы тела. Некоторые также увеличивают риск развития метаболического синдрома Метаболический синдром Для метаболического синдрома характерны большая окружность талии (из-за избытка жира на животе), повышенное артериальное давление, устойчивость к воздействию инсулина (резистентность к инсулину)... Прочитайте дополнительные сведения . При этом синдроме жир накапливается в области живота, уровни триглицеридов (жиров) в крови повышены, уровни холестерина высокой плотности (ЛПВП, «хорошего» холестерина) низкие, а артериальное давление повышено. Кроме того, инсулин менее эффективен (так называемая резистентность к инсулину), что повышает риск развития сахарного диабета 2 типа Сахарный диабет (СД) Сахарный диабет — заболевание, при котором уровень сахара (глюкозы) в крови слишком высок, потому что организм не вырабатывает достаточного количества инсулина либо не может эффективно использовать... Прочитайте дополнительные сведения .

Поздняя дискинезия представляет собой непроизвольные гиперактивные двигательные нарушения, которые могут быть вызваны антипсихотическими препаратами. Она с большей вероятностью развивается при применении препаратов первого, чем второго, поколения. Поздняя дискинезия характеризуется выпячиванием губ и языка или выкручиванием рук или ног. Поздняя дискинезия может не исчезнуть даже после отмены препарата. Эффективного лечения устойчивой поздней дискинезии не существует, хотя такие препараты, как клозапин или кветиапин, могут несколько облегчить симптомы. Однако было установлено, что новый препарат валбеназин эффективен для улучшения симптомов поздней дискинезии. Людей, которые должны принимать антипсихотические средства в течение длительного периода времени, проверяют каждые 6 месяцев на симптомы поздней дискинезии.

Злокачественный нейролептический синдром Злокачественный нейролептический синдром Злокачественный нейролептический синдром — это дезориентация или невосприимчивость, мышечная ригидность, повышенная температура тела и другие симптомы, возникающие при использовании некоторых... Прочитайте дополнительные сведения является редким, но потенциально смертельным побочным эффектом антипсихотических препаратов. Он характеризуется мышечным напряжением, повышенной температурой, повышенным артериальным давлением и изменениями психической функции (например, вызывает дезориентацию и вялость).

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Проверьте свои знания
Депрессия
Какой из перечисленных ниже симптомов депрессии можно принять у пожилых людей за признак деменции?
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ