Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Нарушения, связанные с употреблением психоактивных веществ

Авторы:

Mashal Khan

, MD, Weill Cornell Medicine

Последний полный пересмотр/исправление дек 2020| Последнее изменение содержания дек 2020
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Основная информация

Нарушения, связанные с употреблением психоактивных веществ, обычно включают модели поведения, в которых человек продолжает использовать вещество, несмотря на проблемы, вызванные его использованием.

Соответствующие вещества, как правило, относятся к 10 классам лекарственных препаратов, которые часто вызывают нарушения, связанные с психоактивным веществом:

Эти вещества непосредственно активируют систему вознаграждения мозга и вызывают чувство удовольствия. Активация может быть настолько сильной, что люди будут страстно желать вещества. Они могут пренебрегать нормальной деятельностью для получения и использования препарата.

Нарушения, связанные с употреблением психоактивных веществ, могут развиваться независимо от того, получен ли лекарственный препарат законным путем, является ли он социально приемлемым и имеет ли одобренное медицинское применение (рецептурный или безрецептурный). Подробное обсуждение конкретных препаратов и их эффектов представлено в других разделах Справочника.

Термины «привыкание», «злоупотребление» и «зависимость» традиционно использовались в отношении нарушений, вызванных употреблением вещества. Тем не менее, все эти термины слишком расплывчаты и не всегда целесообразны, при этом часто используются в контексте осуждения. В связи с этим теперь врачи предпочитают использовать более полный термин с менее негативным оттенком «нарушения, связанные с употреблением психоактивных веществ».

Использование веществ с развлекательной целью и незаконное использование веществ

Использование незаконных препаратов, хотя и является проблемой с точки зрения закона, не всегда представляет собой нарушение, связанное с употреблением психоактивных веществ. С другой стороны, разрешенные вещества, такие как алкоголь и отпускаемые по рецепту препараты (и марихуана во все большем числе штатов в США), могут вызывать нарушения, связанные с употреблением психоактивных веществ. Проблемы, связанные с использованием рецептурных и незаконных препаратов, уменьшаются во всех социально-экономических группах.

Употребление наркотиков с развлекательной целью существовало в той или иной форме на протяжении многих веков. Люди употребляли наркотики по целому ряду причин, в том числе:

  • чтобы изменить или улучшить настроение;

  • в рамках религиозных обрядов;

  • чтобы добиться духовного просветления;

  • чтобы повысить работоспособность.

Люди, которые принимают наркотики с развлекательной целью, могут иногда принимать их в относительно небольших дозах, часто не нанося себе вреда. У потребителей не развивается абстинентный синдром Синдром абстиненции Нарушения, вызванные психоактивным веществом — это тип заболеваний, связанных с употреблением психоактивных веществ, которые включают проблемы, вызванные непосредственным действием вещества... Прочитайте дополнительные сведения , наркотик не причиняет им физического вреда (по крайней мере, в течение короткого периода времени). Рекреационные наркотики обычно включают опиум, алкоголь, никотин, марихуану, кофеин, галлюциногенные грибы Галлюциногены Галлюциногены — это класс препаратов, которые вызывают значительные искажения в восприятии у людей. Галлюциногены искажают и усиливают ощущения, но фактические эффекты вариабельны и абсолютно... Прочитайте дополнительные сведения (см. также Отравление грибами [поганками] Отравление грибами (поганками) Многие виды грибов ядовиты. Вероятность отравления может варьировать даже среди грибов одного вида, в зависимости от времени года и способа приготовления. Даже знающим людям подчас бывает сложно... Прочитайте дополнительные сведения ) и кокаин. Многие рекреационные наркотики считаются «натуральными», потому что их состав близок к растительному происхождению. Они содержат смесь психоактивных веществ с низкой концентрацией, а не изолированные психоактивные вещества.

Рекреационные наркотики обычно принимают перорально или вдыхают.

Причины нарушений, связанных с употреблением психоактивных веществ

Обычно отмечается прогрессирование от экспериментов до случайного использования, затем до интенсивного применения, а иногда и до нарушения, связанного с употреблением психоактивных веществ. Такое прогрессирование — сложный и лишь отчасти изученный процесс. Он зависит от взаимодействия между препаратом, потребителем и обстановкой.

Препарат

Лекарственные препараты подразделяются на 10 классов в зависимости от вероятности развития нарушений, связанных с употреблением психоактивных веществ. Эта вероятность называется склонностью к развитию зависимости. Склонность к развитию зависимости определяется комбинацией факторов, в том числе:

Кроме того, скорее всего в первую очередь будут использоваться вещества, которые считаются законными и/или легко доступны, например, алкоголь Алкоголь Алкоголь (этанол) обладает тормозящим действием. Быстрое или регулярное употребление большого количества может вызвать проблемы со здоровьем, включая поражение органов, кому и смерть. Генетика... Прочитайте дополнительные сведения и табак Употребление табачных изделий Прочитайте дополнительные сведения . Поскольку люди продолжают использовать вещество, им часто кажется, что риск его использования невелик, так что они могут начать увеличивать использование и/или экспериментировать с другими веществами. На восприятие риска также могут влиять социальные и правовые последствия использования.

Во время лечения заболевания либо после хирургических или стоматологических процедур обычно назначают опиоиды. Если пациенты не принимают все назначенное количество, препараты иногда оказываются в руках людей, которые желают использовать их в развлекательных целях. Поскольку использование этих препаратов для не медицинских целей стало большой проблемой, многие поставщики медицинских услуг отреагировали на это следующим образом:

  • назначением меньших количеств опиоидных препаратов;

  • рекомендациями безопасного хранения и утилизации любых оставшихся лекарств;

  • расширением программ возврата рецептурных препаратов.

Потребитель

Факторы потребителей, которые могут предрасполагать к нарушениям, связанным с употреблением вещества, включают:

  • физические характеристики;

  • личные характеристики;

  • обстоятельства и заболевания.

Физические характеристики, вероятно, включают генетические факторы, хотя исследователи пока не обнаружили существенных биохимических и/или метаболических различий между людьми, у которых развиваются нарушения, связанные с употреблением психоактивных веществ, и людьми, у которых они не развиваются.

Люди с низким уровнем самоконтроля (импульсивность) или с поведением, связанным с высокой склонностью к риску и новизне, могут иметь повышенный риск развития нарушений, связанных с употреблением психоактивных веществ. Тем не менее, практически не имеется научных доказательств в поддержку концепции аддиктивной личности, которая была описана некоторыми специалистами по психологии поведения.

Некоторые обстоятельства и сопутствующие заболевания, по-видимому, повышают риск нарушения, связанного с употреблением психоактивных веществ. Например:

Условия

Культурные и социальные факторы очень важны для начала и поддержания (или рецидива) употребления психоактивных веществ. Наблюдение за членами семьи (например, родителями, старшими братьями и сестрами) и сверстниками, использующими вещества, повышает риск употребления психоактивных веществ. Среди подростков особенно сильно влияние сверстников (см. Употребление психоактивных веществ и злоупотребление ими у подростков Употребление психоактивных веществ и злоупотребление ими у подростков Употребление психоактивных веществ среди подростков варьируется от употребления ради эксперимента до тяжелых расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ. Все случаи употребления... Прочитайте дополнительные сведения ). Пациенты, которые пытаются прекратить употребление психоактивных веществ, считают, что сделать это намного сложнее, если их окружают люди, использующие это вещество.

Врачи могут непреднамеренно навредить, подтолкнув к использованию психоактивных препаратов, чрезмерно назначая их для снятия стресса. Многие социальные факторы, в том числе средства массовой информации, способствуют формированию ожиданий пациентов о том, что лекарства должны использоваться для облегчения всех проблем.

Диагностика нарушений, связанных с употреблением психоактивных веществ

  • Обследование врачом

  • Иногда самостоятельное обращение пациента

Иногда нарушение, связанное с употреблением психоактивных веществ, диагностируют при обращении пациента к врачу с желанием прекратить употребление препаратов. Другие пытаются скрыть употребление наркотиков, и врачи могут подозревать проблемы с употреблением наркотиков, только если замечают изменения в настроении или поведении человека. Иногда врачи обнаруживают признаки употребления психоактивных веществ во время врачебного осмотра. Например, они могут обнаружить следы от уколов, которые оставляют частые внутривенные инъекции наркотиков. Следы от уколов — небольшие, темные точки (места прокола иглой), окруженные темной или пожелтевшей кожей. Введение наркотиков под кожу вызывает образование круглых рубцов или язв. Пациенты могут объяснять наличие отметин иными причинами, например, частая сдача крови, укусы жуков или травмы.

Медработники также используют другие методы (например, опросники) для выявления нарушения, связанного с употреблением психоактивных веществ. Врач может назначить анализ мочи или крови для выявления наличия препаратов.

Диагностические критерии

Диагностические критерии нарушения, связанного с употреблением психоактивных веществ, подразделяются на четыре категории:

  • Пациент не может контролировать использование вещества.

  • Использование вещества нарушает способность пациента выполнять свои социальные обязательства.

  • Пациент использует вещество в физически опасных ситуациях.

  • У пациента наблюдаются физические признаки использования вещества и/или зависимости.

Неспособность контролировать использование

  • Пациент берет вещество в больших количествах или на более длительное время, чем планировалось.

  • Пациент хочет прекратить или уменьшить использование вещества.

  • Пациент тратит много времени на получение, использование или восстановление от воздействия вещества.

  • Человек жаждет вещества.

Социальные нарушения

  • Пациент не выполняет свои основные обязанности на работе, в школе или дома.

  • Пациент продолжает использовать вещество, даже если оно вызывает (или ухудшает) социальные или межличностные проблемы.

  • Пациент бросает или сокращает важную социальную, профессиональную или развлекательную деятельность из-за употребления психоактивных веществ.

Рискованное использование

  • Пациент использует вещество в физически опасных ситуациях (например, во время вождения или в опасных социальных условиях).

  • Пациент продолжает использовать это вещество, несмотря на то, что он усугубляет медицинскую или психологическую проблему.

Физические симптомы*

*Примечание: некоторые лекарственные средства, отпускаемые по рецепту, в частности опиоиды, седативные/снотворные средства и стимуляторы, могут приводить к симптомам привыкания и/или абстиненции, даже если они принимаются по законным медицинским показаниям и в течение относительно коротких периодов времени (менее 1 недели для опиоидов). Симптомы отмены, которые развиваются после надлежащего медицинского использования препарата, не означают диагноз нарушения, связанного с употреблением психоактивных веществ. Например, если пациенты с сильной болью из-за распространенной злокачественной опухоли становятся зависимыми (психологически и физически) от опиоидов, таких как морфин, симптомы отмены в данном случае не считаются доказательством нарушения, связанного с употреблением психоактивных веществ.

Лица с двумя или более перечисленными критериями в течение 12-месячного периода, считаются страдающими нарушением, связанным с употреблением психоактивных веществ. Тяжесть нарушения, связанного с употреблением психоактивных веществ, определяется количеством удовлетворяемых критериев:

  • Легкая: от 2 до 3 критериев

  • Средняя: от 4 до 5 критериев

  • Тяжелая: 6 критериев

Лечение нарушений, связанных с употреблением психоактивных веществ

  • Различается в зависимости от вещества и обстоятельств

Лечение зависит от употребляемого наркотика, обычно оно включает консультирование, иногда применение других лекарственных препаратов. Поддержка семьи и группы поддержки помогают желающим прекратить употребление наркотиков.

Поскольку общие иглы являются частой причиной ВИЧ-инфекции Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) — это вирус, который постепенно разрушает некоторые лейкоциты и может привести к развитию синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД). ВИЧ-инфекция передается... Прочитайте дополнительные сведения Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) , было организовано движение за снижение риска. Его цель — уменьшить вред употребления наркотиков у тех, кто не может остановиться. Пользователям дают чистые иглы и шприцы, чтобы они не использовали иглы после других. Эта стратегия помогает уменьшить распространение (и расходы для общества) ВИЧ-инфекции и гепатита.

Дополнительная информация

Ниже приведены некоторые ресурсы на английском языке, которые могут быть полезными. Обратите внимание, что составители СПРАВОЧНИКА не несут ответственности за содержание этих ресурсов.

  • Семейные группы анонимных алкоголиков: службы поддержки для взрослых, которые злоупотребляют алкоголем, взрослых, которые выросли с алкоголиком, и подростков, пострадавшие от злоупотребления алкоголя другим человеком.

  • Анонимные алкоголики: международное товарищество людей с проблемами, связанными с употреблением алкоголя, которое стояло у истоков 12-этапного подхода, разработанного, чтобы помочь своим членам преодолеть алкогольную зависимость, и помочь другим людям сделать это.

  • Dual Diagnosis.org: доступ к ресурсам для людей с психическим заболеванием и проблемами со злоупотреблением психоактивными веществами, включая список лечебных учреждений, которые предоставляют комплексный уход, информацию об исследованиях и публикации.

  • Фонд Хазелден Бетти Форд (Hazelden Betty Ford Foundation): некоммерческий поставщик услуг по лечению алкогольной и наркотической зависимости с информацией о вариантах лечения, программах мотивации отказа от психотропных веществ и возможностях получения образования в области консультирования по вопросам зависимости.

  • LifeRing: поддержка людей с проблемами, связанными с употреблением наркотических препаратов и алкоголя, путем содействия обмену практическим опытом и поддержанию трезвости в качестве альтернативы традиционным 12-этапным программам.

  • Национальное объединение по психическим заболеваниям (National Alliance on Mental Illness, NAMI): национальная организация по охране психического здоровья, которая занимается мотивацией, обучением, поддержкой, а также программами и услугами общественного информирования.

  • Международная служба анонимных наркоманов: помогает людям бороться с зависимостью, независимо от вещества, ставшего его причиной, с помощью 12-этапной программы, аналогичной той, которая используется анонимными алкоголиками.

  • Национальный институт по борьбе с употреблением наркотиков (National Institute on Drug Abuse, NIDA): федеральное агентство, которое поддерживает научные исследования в области использования препаратов, содержащих наркотические вещества, и его последствий, а также предоставляет информацию о широко используемых препаратах, содержащих наркотические вещества, о приоритетах и достижениях исследований, клинических ресурсах, а также возможностях получения грантов и финансирования.

  • Управление службы лечения наркотической зависимости и психических расстройств (SAMHSA): Управление Министерства здравоохранения США, возглавляющее усилия общественного здравоохранения по улучшению психического здоровья и предоставляющее ресурсы, включая поиск вариантов лечения, бесплатные телефоны доверия, учебные инструменты для врачей, статистику и публикации по различным темам, связанным с употреблением психотропных веществ.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Проверьте свои знания
Депрессия
Какой из перечисленных ниже симптомов депрессии можно принять у пожилых людей за признак деменции?
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ