Если женщины, кормящие грудью, должны принимать лекарства, у них возникает вопрос, должны ли они прекратить вскармливание грудью. Ответ на этот вопрос зависит от следующих факторов:
Некоторые препараты, такие, как эпинефрин, гепарин и инсулин, не попадают в грудное молоко и, таким образом, являются безопасными. Большинство препаратов попадает в грудное молоко, но обычно в незначительных количествах. Тем не менее, даже в незначительных количествах некоторые препараты могут причинить вред младенцу.
Некоторые препараты попадают в грудное молоко, но младенец абсорбирует такое малое количество, что они не имеют воздействия на младенца. Примерами служат такие антибиотики, как гентамицин, канамицин, стрептомицин и тетрациклин.
По возможности препараты следует принимать сразу после кормления грудью или перед длительным периодом сна ребенка.
Препараты, которые сравнительно безопасны во время кормления грудью
К безопасным препаратам относится большинство безрецептурных препаратов. Исключением являются антигистаминные препараты (обычно содержащиеся в препаратах от кашля и простуды, от аллергии, укачивания в транспорте и в снотворном), которые принимаются в больших количествах в течение длительного времени, аспирин и другие салицилаты. Ацетаминофен и ибупрофен, принимаемые в обычных дозах, являются безопасными.
Препараты, которые наносятся на кожу, в глаза, в нос или ингалируются, обычно безопасны.
Большинство антигипертензивных препаратов не вызывает серьезных проблем при грудном вскармливании младенцев. Во время грудного вскармливания женщины могут принимать бета-блокаторы, но младенца нужно регулярно обследовать на возможные побочные эффекты, такие, как сниженная частота сердечных сокращений и низкое артериальное давление.
Кофеин и теофиллин не причиняют вред младенцам при грудном вскармливании, но могут их делать раздражительными. Частота сердечных сокращений и частота дыхания младенца могут увеличиться.
Даже если некоторые препараты считаются безопасными для младенцев при грудном вскармливании, женщине, кормящей грудью, следует обратиться к врачу прежде, чем принимать какие-либо препараты, даже безрецептурные препараты или лекарственные травы. Нужно изучить этикетки всех препаратов, чтобы проверить, не содержат ли они предупреждения относительно применения препарата во время кормления грудью.
Препараты, при назначении которых во время грудного вскармливания, требуется наблюдение врача
Прием некоторых препаратов должен проходить под наблюдением врача. Безопасность их приема во время кормления грудью может потребовать следующих действий
Большинство противотревожных препаратов, антидепрессантов, и антипсихотических препаратов следует принимать под наблюдением врача, даже если они вряд ли могут вызвать существенные проблемы у младенца. Однако эти препараты остаются в организме на длительное время. В течение первых нескольких месяцев жизни выведение препаратов из организма у младенцев затруднено, в результате чего эти препараты могут влиять на нервную систему ребенка. Например, седативный препарат диазепам (бензодиазепин) вызывает вялость, сонливость и потерю веса у грудных детей. У младенцев фенобарбитал (противосудорожное средство и барбитурат) выводится медленно, поэтому он может вызывать чрезмерную сонливость. В связи с этими эффектами врачи снижают дозу бензодиазепина и барбитуратов и следят за их применением у женщин, которые кормят грудью.
Варфарин (препарат, препятствующий свертыванию крови) можно принимать только если ребенок полностью доношен и здоров Варфарин, вероятно, не проникает в грудное молоко Люди, которые принимают варфарин, включая кормящих грудью женщин, должны периодически проходить анализы крови, чтобы определить, нормально ли свертывается кровь. Варфарин может вызывать склонность к образованию синяков и к кровотечениям Поэтому в целях безопасности, врачи периодически проверяют ребенка на предмет наличия синяков и признаков кровотечения
Препараты, которые не должны приниматься во время кормления грудью
Некоторые препараты не следует принимать кормящим матерям. Они включают:
-
химиотерапевтические препараты (например, циклоспорин, доксорубицин и метотрексат);
-
хлорамфеникол (антибиотик);
-
эрготамин (используется для лечения мигренозных головных болей);
-
радиоактивные вещества, используемые для диагностических процедур;
-
наркотики, например, кокаин, героин и фенциклидин (РСР);
-
препараты, которые могут подавлять выработку молока.
Препараты, которые могут подавлять выработку молока, включают бромокриптин (применяется для лечения болезни Паркинсона), эстрогены, оральные контрацептивы, которые содержат высокую дозу эстрогенов и прогестинов, тразодон (антидепрессант), а также леводопа.
Если кормящие грудью женщины вынуждены применять лекарство, которое может причинить вред ребенку, они должны прекратить грудное вскармливание. Но они могут возобновить грудное вскармливание после прекращения приема препарата. Принимая препарат, женщины могут сохранить выработку молока путем сцеживания молока, которое затем выливают.
Курящие женщины не должны кормить грудью в течение 2 часов после курения и никогда не должны курить в присутствии своего ребенка, независимо от того, кормят ли они его грудью или нет. Курение снижает выработку молока и мешает нормальному набору веса у ребенка.
Алкоголь, употребляемый в больших количествах, может вызывать у ребенка сонливость и повышенное потоотделение. Длина тела ребенка может не увеличиваться, вследствие чего ребенок может набрать лишний вес. Употребление до 1 стандартной дозы алкоголя в день, вероятно, не может нанести вред ребенку, находящемуся на грудном вскармливании, особенно если женщина ждет не менее 2 часов между тем, как примет одну стандартную дозу алкоголя и кормлением.
