Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation
Заболевание

Экстренная контрацепция

Авторы:

Frances E. Casey

, MD, MPH, Virginia Commonwealth University Medical Center

Полный пересмотр/редакция фев 2022
Просмотреть профессиональную версию
Основная информация
Ресурсы по теме

Экстренная контрацепция используется после незащищенного полового акта или если контрацептивный метод не сработал (например, порвался презерватив).

Экстренная контрацепция снижает шансы забеременеть после незащищенного полового акта, даже если акт происходил примерно во время выхода яйцеклетки (овуляции), и когда вероятность зачатия очень высока. В целом шансы забеременеть после незащищенного полового акта составляют около 5 %, но ближе к овуляции они равны 20–30 %. Чем раньше применяют экстренную контрацепцию, тем выше ее эффективность.

Доступные варианты экстренной контрацепции включают препараты, принимаемые внутрь, и медь-содержащую внутриматочную спираль (ВМС). Эти препараты (так называемые «утренние таблетки после полового акта») содержат левоноргестрел, улипристала ацетат или являются комбинированными оральными контрацептивами (эстроген плюс левоноргестрел). Они подавляют или задерживают овуляцию. В качестве экстренной контрацепции их используют чаще, чем ВМС, несмотря на то, что медь-содержащая внутриматочная спираль (ВМС) Внутриматочные спирали (ВМС) Внутриматочные устройства (ВМУ) — это маленькие, гибкие, Т-образные пластмассовые устройства, которые вводятся в матку. ВМС можно не вынимать в течение 3, 5, 7 или 10 лет в зависимости от типа... Прочитайте дополнительные сведения Внутриматочные спирали (ВМС) является наиболее эффективной формой экстренной контрацепции. Медь-содержащая ВМС предотвращает имплантацию оплодотворенной яйцеклетки в матке.

  • Введение медь-содержащей ВМС: Чтобы ВМС была эффективной, ее следует вводить в течение 5 дней после незащищенного полового акта или, если можно установить время овуляции, в течение 5 дней после овуляции (выхода яйцеклетки из яичника). Шансы забеременеть после установки ВМС составляют 0,1 %, как и при использовании ВМС для регулярного предохранения от беременности. Также после установки ВМС ее можно оставить для длительной контрацепции в течение до 10 лет. Эффективность медь-содержащей ВМС в качестве средства экстренной контрацепции не зависит от массы тела. Таким образом, у женщин с ожирением, которые очень хотят избежать беременности, медь-содержащая ВМС является предпочтительным методом экстренной контрацепции.

  • Введение высокодозовой левоноргестрел-высвобождающей ВМС: Чтобы эта ВМС была эффективной, ее следует вводить в течение 5 дней после незащищенного полового акта или, если можно установить время овуляции, в течение 5 дней после овуляции. Вероятность наступления беременности после введения этой ВМС составляет 0,3 %.

  • Улипристала ацетат: Принимают одну дозу этого препарата. Он более эффективен, чем левоноргестрел. Его нужно принимать в течение 5 дней (120 часов) после незащищенного полового акта. Шансы забеременеть составляют примерно 1,5 %. Улипристала ацетат более эффективен, чем левоноргестрел у женщин с ожирением, но ожирение снижает его эффективность. Он продается по рецепту. После приема улипристала ацетата женщины должны подождать 6 дней, прежде чем использовать гормональный контрацептив, содержащий прогестин. Они должны использовать резервный метод контрацепции (например, презерватив) в течение 7 дней после начала использования гормонального контрацептива.

  • Левоноргестрел, принимаемый внутрь: Наиболее часто используется левоноргестрел. Это прогестин, обычно принимаемый в меньших дозах для контрацепции. Женщина принимает одну дозу, а через 12 часов следующую. Или может принять одну высокую дозу. Шанс забеременеть составляет 2–3 %. Однако экстренная контрацепция левоноргестрелом может быть менее эффективной у женщин с ожирением. Чем раньше принят препарат, тем он более эффективен. Его следует принять в течение 5 дней (120 часов) после незащищенного полового акта (хотя он менее эффективен, если он принимается через 3 дня и более). В США эти таблетки могут без рецепта купить женщины всех возрастов, у которых был незащищенный половой акт. Прием гормонального контрацептива может быть начат одновременно. Резервный метод (например, презерватив) рекомендуется в течение 7 дней после начала использования гормонального контрацептива.

  • Метод Юзпе: Для этого метода можно также использовать комбинированный оральный контрацептив (эстроген плюс левоноргестрел), но он менее эффективен, чем левоноргестрел или улипристала ацетат. Принимаются две таблетки, за которыми следует еще две таблетки, принимаемые через 12 часов, но не позднее 72 часов после незащищенного секса. Используют высокую дозу эстрогена. Высокая доза часто вызывает тошноту, а иногда и рвоту. Врачи могут порекомендовать препараты, которые предотвращают тошноту и рвоту. Этот метод менее эффективен, чем другие методы, и используется только тогда, когда женщины не имеют доступа к другим методам. Прием гормонального контрацептива может быть начат одновременно. Резервный метод (например, презерватив) рекомендуется в течение 7 дней после начала использования гормонального контрацептива.

Через 2–3 недели после использования экстренной контрацепции проводится анализ на беременность, чтобы убедиться, что женщина не беременна. Возобновление менструаций и отрицательный результат анализа на беременность подтверждают, что женщина не беременна.

Таблица
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Просмотреть профессиональную версию
Просмотреть профессиональную версию
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
НАВЕРХ