Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Сахарный диабет во время беременности

Авторы:

Lara A. Friel

, MD, PhD, University of Texas Health Medical School at Houston, McGovern Medical School

Последний полный пересмотр/исправление апр 2020| Последнее изменение содержания апр 2020
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Основная информация

Для женщин, у которых был диабет до наступления беременности, риски развития осложнений во время беременности зависят от того, как долго они болеют диабетом, и присутствуют ли такие осложнения диабета, как повышенное артериальное давление или поражение почек. Беременность обычно усугубляет состояние диабета (тип 1 и 2), но не провоцирует и не усугубляет осложнения диабета (такие, как поражение глаз, почек или нервов).

Диабет беременных

По меньшей мере у 5 % беременных женщин развивается диабет во время беременности. Это заболевание называется диабетом беременных . Гестационный диабет чаще встречается у следующих категорий пациенток:

  • У женщин с ожирением

  • У женщин с семейным анамнезом диабета

  • В некоторых этнических группах, особенно у коренных индейцев, жителей тихоокеанских островов, женщин мексиканского, индийского или азиатского происхождения

Нераспознанный и непролеченный диабет беременных может повысить риск проблем со здоровьем для беременных женщин и плода, а также риск смерти плода.

Диабет беременных возникает у женщин, так как их организм не может вырабатывать достаточно инсулина. Инсулин помогает контролировать уровень сахара (глюкозы) в крови. Во время беременности нужно больше инсулина, поскольку плацента вырабатывает гормон, который делает организм менее чувствительным к инсулину(инсулинорезистентность). Этот эффект особенно заметен на поздних сроках беременности, когда увеличивается плацента. В результате этого уровень сахара в крови повышается. После этого нужно еще больше инсулина.

У некоторых женщин диабет мог быть до наступления беременности, но заболевание не было распознано до того, как они забеременели.

Риски, связанные с диабетом, во время беременности

В случае недостаточного контроля, диабет с большей вероятностью приводит к проблемам.

На малом сроке беременности, недостаточный контроль диабета повышает риск следующих проблем:

  • рождения ребенка с серьезными врожденными пороками

  • возникновение выкидыша

На поздних сроках беременности недостаточный контроль диабета повышает риск следующих проблем:

Младенцы, рожденные у женщин с диабетом, часто крупнее, чем младенцы у женщин, не страдающих диабетом. Если диабет плохо контролируется, младенец может быть особенно крупным. Во время влагалищных родов прохождение крупного плода чаще вызывает затруднения и травмы у плода. Следовательно, может понадобиться кесарево сечение. Также легкие плода развиваются медленно.

Диагностика диабета во время беременности

  • Анализы крови для измерения уровня глюкозы в крови

Большинство экспертов сейчас рекомендуют, чтобы врачи в плановом порядке проводили скрининг беременных женщин на диабет.

Чтобы диагностировать наличие диабета, некоторые врачи рекомендуют сдать образец крови, обычно утром натощак, чтобы определить уровень сахара (глюкозы).

Но лучший способ подтвердить диагноз диабета — это двухэтапный тест, который начинается с того, что женщина выпивает напиток, содержащий глюкозу. Через час после употребления напитка берут образцы крови на анализ, чтобы определить, повышается ли уровень сахара в крови до аномальных уровней. Если он слишком высокий, врачи дают женщине жидкость, содержащую большее количество глюкозы. Через 3 часа уровень глюкозы в крови измеряют повторно. Если он все еще высок, ставится диагноз диабета. Этот тест называется «пероральный тест на переносимость глюкозы».

Лечение диабета во время беременности

  • Тщательное наблюдение за женщиной и плодом

  • Диета, физические упражнения и иногда препараты для контроля уровня сахара

  • Набор с глюкагоном (для использования при слишком сильном снижении уровня сахара)

  • Иногда, препарат для индукции родов

Для снижения риска возникновения проблем врачи обычно делают следующее:

  • Задействует специалистов по диабету (включая медсестер, диетолога и социальных работников), а также педиатра.

  • Незамедлительно диагностируют и лечат любые проблемы, связанные с беременностью, независимо от того, насколько незначительными они являются

  • Составляют план родов и приглашают опытного педиатра

  • Обеспечивают доступность интенсивной терапии для новорожденного (при необходимости)

Контролируют уровень сахара в крови

Риск развития осложнения во время беременности можно снизить, контролируя уровень сахара в крови. Уровень следует держать максимально приближенным к нормальному во время всей беременности.

Врачи советуют женщинам, страдающим диабетом и планирующим забеременеть, немедленно начать предпринимать шаги по контролю уровня сахара Лечение Сахарный диабет — заболевание, при котором уровень сахара (глюкозы) в крови слишком высок, потому что организм не вырабатывает достаточного количества инсулина либо не может эффективно использовать... Прочитайте дополнительные сведения , если они еще этого не сделали. Эти шаги предусматривают соответствующую диету, физические нагрузки и в случае необходимости прием инсулина. Продукты с высоким содержанием сахара следует исключить из диеты, женщины должны потреблять такое количество еды, чтобы не набирать лишний вес во время беременности.

Большинству беременных женщин с диабетом рекомендуют измерять уровень сахара в крови дома несколько раз в день с помощью домашнего устройства мониторинга уровня сахара в крови. Если уровень сахара в крови высокий, женщина должна принять пероральный гипогликемический препарат или инсулин.

Лечение иногда слишком сильно понижает уровень сахара в крови (гипогликемия Гипогликемия Гипогликемия — это не соответствующие норме низкие уровни сахара (глюкозы) в крови. Гипогликемию чаще всего вызывают препараты, принимаемые для контроля диабета. Гораздо менее распространенными... Прочитайте дополнительные сведения ). Гипогликемия тяжелой степени вызывает дезориентацию и потерю сознания и может происходить без предупреждающих симптомов. Если у женщины часто возникают эпизоды гипогликемии (например, если у нее длительное время диабет типа 1), ей выдают комплект с глюкагоном и учат им пользоваться. Инъекции глюкагона повышают уровень сахара в крови. Члена семьи также учат пользоваться этим комплектом. Затем, если развиваются симптомы тяжелой гипогликемии, женщина или член семьи может сделать инъекцию глюкагона.

Контролировать диабет особенно важно на поздних сроках беременности, поскольку в это время уровень сахара в крови повышается. Обычно нужна более высокая доза инсулина.

Мониторинг состояния плода

Женщину часто просят ежедневно считать количество раз, когда она чувствует движение плода. Если все хорошо, она должна чувствовать не меньше 10 движений (толчки, трепетание или перекатывания) в течение 2 часов. Обычно плод делает 10 движений за более короткий период времени. Женщина должна немедленно сообщить врачу, если она заметила неожиданное уменьшение количества движений.

Врачи наблюдают за плодом, Мониторинг состояния плода Роды — это ряд ритмичных усиливающихся сокращений матки, в результате которых плод постепенно продвигается через нижнюю часть матки (шейку матки) и родовой канал (влагалище) наружу. (См. также... Прочитайте дополнительные сведения выполняя тесты, такие, как мониторинг сердцебиения плода, нестрессовые тесты и биофизические профили (с использованием ультразвукового исследования). Мониторинг часто начинается на 32 неделе беременности или раньше, если развиваются осложнения, например, если развитие плода не соответствует норме или если у женщины развивается повышенное артериальное давление.

Врач может взять и проанализировать образец околоплодной (амниотической) жидкости при наличии одного из упомянутых ниже факторов:

  • В предшествующих беременностях у женщины были проблемы, связанные с беременностью.

  • Предполагаемая дата родов точно неизвестна.

  • Уровень сахара в крови плохо контролируется.

  • Неадекватное ведение беременности.

  • Женщина не следовала предписанному плану лечения.

Эта процедура называется амниоцентезом Амниоцентез Пренатальное диагностическое обследование включает обследование плода до рождения (пренатально) с целью идентификации у него определенных отклонений, включающих наследственные или спонтанные... Прочитайте дополнительные сведения , она помогает врачу определить, достаточно ли зрелыми являются легкие плода, чтобы вдыхать воздух, и таким образом определить, когда можно провести безопасные роды.

Роды и родоразрешение

Если роды не начались до 39 недели, врач может начать роды, используя лекарственный препарат (это называется индукцией родов Индукция родов Индуцирование родов — это искусственное начало родов. Обычно роды индуцируют, вводя женщине окситоцин — препарат, который заставляет матку сокращаться чаще и сильнее. Вводимый окситоцин является... Прочитайте дополнительные сведения ). Если уровень сахара в крови не контролируется хорошо или если женщины не соблюдают план лечения, роды могут быть вызваны уже в сроке 37 недель. Обычно возможны влагалищные роды.

Во время родов и родоразрешения многим женщинам с диабетом нужно делать непрерывную инфузию инсулина через катетер, вставленный в вену.

После родоразрешения

У младенца, рожденного у женщин с диабетом, персонал больницы измеряет уровень сахара в крови, уровни кальция и билирубина, поскольку обычно дети таких матерей имеют аномальные уровни. За новорожденным также наблюдают для выявления симптомов этих аномалий.

Для женщин с диабетом потребность в инсулине значительно уменьшается сразу после родов. Но эта потребность обычно возвращается к уровню до беременности в течение 1 недели.

После родов диабет беременных обычно исчезает. Однако у многих женщин с диабетом беременных с возрастом развивается диабет 2-го типа.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
ДРУГИЕ ТЕМЫ В ЭТОЙ ГЛАВЕ
Беременность, осложненная заболеванием
Обзор заболеваний, которые могут осложнить течение беременности
Анемия во время беременности
Астма во время беременности
Аутоиммунные заболевания во время беременности
Рак во время беременности
COVID-19 во время беременности
Сахарный диабет во время беременности
Повышенная температура тела во время беременности
Фибромы во время беременности
Заболевания сердца во время беременности
Повышенное артериальное давление во время беременности
Инфекции во время беременности
Заболевания почек во время беременности
Заболевания печени и желчного пузыря во время беременности
Судорожные расстройства при беременности
Заболевания, требующие хирургического вмешательства во время беременности
Тромбоэмболические заболевания во время беременности
Заболевания щитовидной железы во время беременности
Инфекции мочевыводящих путей во время беременности
Получите
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Проверьте свои знания
Боли в области малого таза на раннем сроке беременности
Какое исследование или какая процедура чаще всего применяются для выявления причины болей в области малого таза на ранних сроках беременности?
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ