Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Кашель у детей

Авторы:

Deborah M. Consolini

, MD, Thomas Jefferson University Hospital

Последний полный пересмотр/исправление июн 2020| Последнее изменение содержания июн 2020
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Ресурсы по теме

Кашель помогает вывести посторонние тела из дыхательных путей, предотвращая их попадание в легкие. Такими телами могут быть частицы, попавшие в организм при вдохе, или вещества из легких и/или дыхательных путей. Чаще всего при кашле из легких и дыхательных путей выделяется мокрота (смесь слизи, отходов и клеток, выводимая из легких). Но иногда с кашлем выходит кровь. Кашель, при котором выводится мокрота или кровь, считается продуктивным. Дети старшего возраста (и взрослые), как правило, откашливают мокроту, а дети младшего возраста обычно проглатывают ее. Иногда при кашле ничего не выходит. Такой кашель считается «сухим» или «непродуктивным».

Кашель является одной из наиболее распространенных причин, по которым родители приводят детей к врачу.

Причины кашля у детей

Вероятные причины кашля зависят от продолжительности: если кашель длится менее 4 недель, он считается острым, а если 4 и более недель, то хроническим.

Распространенные причины

Наиболее распространенной причиной острого кашля является

Наиболее распространенными причинами хронического кашля являются

Менее распространенные причины

Острый кашель также может быть вызван инородным телом (например, кусочком пищи или игрушки), вдыхаемым в легкие (аспирация), или одной из менее распространенных респираторных инфекций, среди которых пневмония Общие сведения о пневмонии Пневмония представляет собой инфекцию в воздухоносных мешочках легких (альвеолах) и окружающих их тканях. Пневмония является одной из наиболее распространенных причин смерти во всем мире. Зачастую... Прочитайте дополнительные сведения Общие сведения о пневмонии , коклюш Коклюш Коклюш — это крайне заразное инфекционное заболевание, возбудителем которого является грамотрицательная бактерияBordetella pertussis, вызывающее приступы кашля, обычно заканчивающегося затяжным... Прочитайте дополнительные сведения (судорожный кашель) или туберкулез Туберкулез (ТБ) Туберкулез — это хроническое заразное инфекционное заболевание, возбудителем которого являются бактерии, переносящиеся воздушным путем — Mycobacterium tuberculosis. Оно обычно поражает легкие... Прочитайте дополнительные сведения Туберкулез (ТБ) .

Хронический кашель также может быть вызван вдыханием инородного тела, наследственным заболеванием, как например, кистозный фиброз Кистозный фиброз (КФ) Кистозный фиброз — это наследственное заболевание, при котором некоторые железы вырабатывают патологические выделения, вызывающие поражение тканей и органов, особенно легких и желудочно-кишечного... Прочитайте дополнительные сведения или первичная цилиарная дискинезия, врожденным пороком дыхательных путей или легких, воспалительным заболеванием, поражающим дыхательные пути или легкие, или может быть связан со стрессом (также называется «кашель по привычке» или «психогенный кашель»).

Обследование при кашле у детей

Немедленный врачебный осмотр требуется не при каждом кашле. Знание симптомов, которые могут указывать на серьезные причины, поможет родителям решить, нужно ли обращаться к врачу.

Настораживающие признаки

Когда обратиться к врачу

Ребенка с настораживающими признаками и ребенка, родители которого думают, что он мог вдохнуть инородное тело, следует немедленно показать врачу. Если у ребенка нет тревожных симптомов, но присутствует частый резкий или лающий кашель, родителям следует позвонить врачу. Следует обратиться к врачу в течение приблизительно одного дня — в зависимости от возраста ребенка, момента начала сопутствующих симптомов (например, повышенная температура) и анамнеза (в частности, истории заболеваний легких, таких как астма или кистозный фиброз). При этом здоровых детей, которые иногда кашляют и у которых наблюдаются типичные симптомы простуды (например, насморк), на осмотр к врачу вести необязательно.

Ребенка с хроническим кашлем, но без тревожных симптомов, следует показать врачу, но задержка продолжительностью от нескольких дней до одной недели, как правило, не повредит.

Что делает врач

Сначала врачи задают вопросы о симптомах и истории болезни. Затем они проводят физикальное обследование. Данные истории болезни и медицинского осмотра часто позволяют предположить причину кашля, а также назначить анализы, которые необходимо провести ( Некоторые причины и особенности кашля у детей Некоторые причины и особенности кашля у детей Кашель помогает вывести посторонние тела из дыхательных путей, предотвращая их попадание в легкие. Такими телами могут быть частицы, попавшие в организм при вдохе, или вещества из легких и/или... Прочитайте дополнительные сведения ).

Информация о кашле помогает врачу определить его причину. Поэтому врач может спросить:

  • В какое время суток ребенок кашляет?

  • Какие факторы, например, холодный воздух, положение тела, разговор, прием пищи или жидкости, упражнения, вызывают или облегчают кашель?

  • Как звучит кашель?

  • Симптомы появились внезапно или постепенно?

  • Какие еще симптомы наблюдаются у ребенка?

  • Выделяется ли с кашлем мокрота или кровь?

Кашель по ночам может быть вызван астмой или постназальным синдромом. Кашель при засыпании и утром, когда пробуждение обычно вызывается воспалением околоносовых пазух (синуситом Синусит Синусит — воспаление придаточных пазух носа, вызванное, как правило, вирусной или бактериальной инфекцией или аллергией. К наиболее распространенным симптомам синусита относятся боль, болезненность... Прочитайте дополнительные сведения ). Кашель среди ночи чаще свидетельствует об астме Астма у детей Астма является рецидивирующим воспалительным заболеванием легких, при котором определенные стимулы (пусковые механизмы) вызывают воспаление дыхательных путей и провоцируют их временное сужение... Прочитайте дополнительные сведения Астма у детей . Лающий кашель указывает на круп Круп Круп — это воспаление дыхательного горла (трахеи) и гортани, которое обычно вызвано заразной вирусной инфекцией, которая приводит к кашлю, свистящему шумному дыханию (стридору), а иногда и затруднениями... Прочитайте дополнительные сведения или в некоторых случаях на кашель, который остался после вирусной инфекции верхних дыхательных путей. Кашель, неожиданно начавшийся у ребенка без проявления каких-либо других симптомов, указывает на возможное вдыхание инородного тела. Вопреки распространенному мнению желтый или зеленый цвет и консистенция мокроты не помогают отличить бактериальную инфекцию от других причин.

Если ребенку от 6 месяцев до 4 лет, родителей спрашивают о возможности проглатывания инородного тела (например, небольшой игрушки) или маленькой гладкой твердой пищи (например, арахис или виноград). Врачи также выясняют, не было ли у ребенка недавних респираторных инфекций, частых приступов пневмонии, аллергии или астмы, не имел ли ребенок контакта с больными туберкулезом или другими инфекциями, что возможно при путешествиях в определенные страны.

Проводится медицинский осмотр. Чтобы установить наличие проблем с дыханием, врач осматривает грудную клетку ребенка, прослушивает ее с помощью стетоскопа и простукивает (перкутирует) ее. Врач также проверяет наличие симптомов простуды, увеличенных лимфатических узлов и боли в животе.

Таблица
icon

Проведение анализов

Необходимость анализов устанавливается в зависимости от симптомов и предполагаемых причин. У детей с настораживающими признаками обычно измеряют концентрацию кислорода в крови с помощью пристегивающегося датчика (пульсоксиметрия Пульсоксиметрия При исследовании газового состава артериальной крови измеряют уровень кислорода и углекислого газа в артериальной крови и определяют кислотность (рН) крови. Взятие образца крови из артерии с... Прочитайте дополнительные сведения ) и проводят рентгенологическое исследование органов грудной клетки Визуализирующие исследования органов грудной клетки В число визуализирующих исследований органов грудной клетки входят: Рентгенологическое исследование Компьютерная томография (КТ) Магнитно-резонансная томография (МРТ) Сцинтиграфия Прочитайте дополнительные сведения . Эти анализы также проводят при хроническом кашле или ухудшении кашля. Врачи могут также проводить другие анализы в зависимости от результатов анализа истории болезни и медицинского осмотра ( Некоторые причины и особенности кашля у детей Некоторые причины и особенности кашля у детей Кашель помогает вывести посторонние тела из дыхательных путей, предотвращая их попадание в легкие. Такими телами могут быть частицы, попавшие в организм при вдохе, или вещества из легких и/или... Прочитайте дополнительные сведения ).

Если кашель длится 4 недели или менее и присутствуют симптомы простуды, то у детей без тревожных симптомов анализы проводятся в редких случаях. В таких случаях причиной, как правило, является вирусная инфекция.

Анализы также могут не понадобиться, если причина выясняется на основании симптомов. В таких случаях врачи могут просто начать лечение предполагаемой причины. Однако если симптомы не проходят несмотря на лечение, часто проводят анализы.

Лечение кашля у детей

Лечение кашля сосредоточено на устранении причины (например, антибиотики при бактериальной пневмонии или антигистаминные препараты при аллергическом постназальном синдроме).

Для облегчения симптомов кашля родителям часто советуют использовать домашние средства, такие как вдыхание ребенком влажного воздуха (из аппарата для увлажнения воздуха или в горячем душе) и употребление большего количества жидкости. Хотя эти средства безвредны, нет достаточных научных доказательств того, что они оказывают какое-либо влияние на самочувствие ребенка.

Препараты для подавления кашля (такие как декстрометорфан и кодеин) редко рекомендуются у детей. Кашель необходим организму, чтобы очистить дыхательные пути от выделений. Кроме того, у этих препаратов могут иметься побочные эффекты, такие как спутанность сознания и седация, и существует очень мало доказательств того, что они помогают улучшить самочувствие или быстрее выздороветь. Детям обычно также не рекомендуются отхаркивающие препараты, которые разжижают слизь (облегчая ее откашливание).

Ключевые моменты, касающиеся кашля у детей

  • Как правило, причину кашля удается установить на основании результатов обследования, проведенного врачом.

  • У детей в возрасте от 6 месяцев до 4 лет следует принимать во внимание возможность наличия инородного тела в дыхательных путях.

  • Если у ребенка наблюдаются настораживающие признаки или кашель, длящийся более 4 недель, проводится рентгенологическое исследование органов грудной клетки.

  • Обычно не рекомендуются средства, подавляющие кашель, и отхаркивающие препараты.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Проверьте свои знания
Желтуха у новорожденных (гипербилирубинемия)
Наиболее распространенной причиной желтухи у новорожденных является:
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ