Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Краткое, разрешившееся, необъяснимое явление, а также событие, явно опасное для жизни

Авторы:

Christopher P. Raab

, MD, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University

Последний полный пересмотр/исправление окт 2019| Последнее изменение содержания окт 2019
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии

Краткое, разрешившееся, необъяснимое явление, а также событие, явно опасное для жизни, не являются какими-то специфическими расстройствами, это скорее понятия, относящиеся к внезапному возникновению некоторых тревожных симптомов, таких как перерывы в дыхании (апноэ), изменение цвета или мышечного тонуса, кашель и позывы на рвоту у детей в возрасте до 1 года.

  • Явление классифицируется как «краткое, разрешившееся, необъяснимое явление», если его причина не обнаружена после тщательного сбора анамнеза и физикального обследования, и, иногда, лабораторных исследований.

  • Известные причины, при их выявлении, включают расстройства пищеварения, нервной системы, дыхания, инфекционные, сердечно-сосудистые, метаболические и травматические расстройства.

  • Диагноз ставится на основании результатов обсуждения с лицом, осуществляющим уход за ребенком, физикального обследования и, иногда, некоторых лабораторных анализов.

  • Прогноз зависит от установленной причины явления.

  • Лечение направлено на конкретные причины, если их можно определить.

Терминология изменена недавно. Ранее врачи использовали термин «событие, явно опасное для жизни», чтобы классифицировать все явления, когда у новорожденных внезапно развивались тревожные симптомы, независимо от того, была ли в конечном итоге обнаружена основная причина. Теперь, если нет основной причины, врачи называют это событие «краткое, разрешившееся, необъяснимое явление». Некоторые врачи по-прежнему используют термин «событие, явно опасное для жизни» вначале, пока они ищут причину, и позже, если причина найдена.

Хотя они, казалось бы, связаны с синдромом внезапной смерти новорожденного (СВСН), между синдромом внезапной смерти новорожденного и кратким, разрешившимся, необъяснимым явлением или событием, явно опасным для жизни, нет четкой взаимосвязи.

Причины

Причину тревожных симптомов невозможно определить более чем в половине случаев. Эти случаи называются «краткими, разрешившимися, необъяснимыми явлениями».

Если причина обнаружена, в число наиболее распространенных причин входят:

Менее распространенные причины включают:

  • Заболевания сердца

  • Нарушения обмена веществ

  • Сужение или полная блокада дыхательных путей (обструктивное апноэ)

  • Другие заболевания (например, заболевания, связанные с применением лекарственных препаратов, насилие над ребенком или анафилактическая реакция)

Симптомы

Краткое, разрешившееся, необъяснимое явление (или событие, явно опасное для жизни) обычно характеризуется неожиданным, внезапным изменением в дыхании младенца, что вызывает тревогу у родителей или лица, ухаживающего за ребенком. Характерные черты события включают все или некоторые из следующих признаков:

  • Отсутствие дыхания в течение 20 секунд или более

  • Изменение цвета кожи, обычно синюшный или бледный, но иногда красный

  • Изменение мышечного тонуса, обычно вялость

  • Поперхивание или позывы на рвоту

Диагностика

  • Обследование врачом

  • Другие исследования на основании результатов обследования

В случае возникновения краткого, разрешившегося, необъяснимого явления врач задает несколько ключевых вопросов:

  • Что наблюдало лицо, осуществляющее уход за ребенком, которое было свидетелем события (включая описание изменений дыхания, цвета кожи, мышечного тонуса, глаз, производимых звуков, продолжительности приступа и симптомов, которые произошли перед событием)?

  • Какие меры были приняты (например, осторожная стимуляция, дыхание рот-в-рот или сердечно-легочная реанимация [СЛР])?

  • Принимала ли мать лекарственные препараты во время беременности? Употребляют ли члены семьи в настоящее время наркотики, алкоголь или курят?

  • Какой был гестационный возраст ребенка (продолжительность времени, проведенного в утробе матери после оплодотворения яйцеклетки)? Были ли какие-то осложнения при родах? Был ли госпитализирован младенец после рождения из-за апноэ?

  • Во время кормления были ли у ребенка позывы на рвоту, кашель или рвота? Была ли проблема с недостаточной массой тела?

  • Наблюдались ли краткие, разрешившиеся, необъяснимые явления у ребенка ранее, или была ли у него травма в недавнее время?

  • Были ли в семье другие похожие случаи или случаи ранней смерти?

Врач проводит физикальное обследование для выявления явных дефектов, особенно аномалий нервной системы, таких как слишком жесткие мышцы (застывание) или слишком вялые мышцы (плохой мышечный тонус), и признаки инфекции, травмы или подозреваемого жестокого обращения.

Опираясь на результаты беседы с лицами, осуществляющими уход, и физикального обследования, врач может получить достаточно информации, чтобы убедиться, что у ребенка нет серьезного заболевания. Однако, если уверенность отсутствует, врач может провести лабораторные анализы (крови [включая печеночные пробы], кала, мочи и исследование спинномозговой жидкости), визуализирующие обследования (например, рентгенологическое исследование органов грудной клетки или компьютерная томография [КT] головы), электрокардиографию или комбинацию исследований, основываясь на результатах обследования ребенка. Также могут быть проведены другие исследования для выявления возможной судорожной активности (например, электроэнцефалография).

Прогноз

Прогноз зависит от установленной причины. Например, риск смерти или инвалидности более высокий, если причиной является серьезное заболевание нервной системы. По всей видимости, краткое, разрешившееся, необъяснимое явление или событие, явно опасное для жизни, само по себе не имеет продолжительного воздействия на развитие ребенка.

Несмотря на то, что взаимосвязь между кратким, разрешившимся, необъяснимым явлением или событием, явно опасным для жизни, и СВСН не ясна, у детей, у которых имело место 2 или более явления, риск СВСН более высокий.

Лечение

  • Лечение выявленной причины

  • В некоторых случаях — использование домашних устройств для мониторинга

Если причина выявлена, то ее лечат. Младенцев, которым необходима сердечно-легочная реанимация, у которых были какие-либо отклонения, выявленные в ходе обследования или первоначальных лабораторных анализов, или анамнез которых беспокоит врача, госпитализируют для наблюдения и дальнейших обследований.

Родители и лица, ухаживающие за детьми, должны обучаться СЛР для младенцев и общим мерам безопасности при уходе за ребенком (например, укладывать детей спать на спину и исключать воздействие табачного дыма). Врачи иногда рекомендуют в течение ограниченного периода времени использовать домашние устройства для контроля апноэ. Мониторы, которые могут записать ритм дыхания и сердечные сокращения младенцев, более предпочтительны, чем те, которые просто издают сигнал тревоги. Записывающие мониторы могут помочь врачам отличить ложные тревоги от реальных.

Дополнительная информация

  • Мероприятия по обеспечению безопасного сна (Safe to Sleep®)

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ