Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Пневмоторакс у новорожденного

(коллапс легкого)

Авторы:

Arcangela Lattari Balest

, MD, University of Pittsburgh, School of Medicine

Последний полный пересмотр/исправление июл 2021| Последнее изменение содержания июл 2021
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии

Пневмоторакс — это скопление воздуха между легким и грудной стенкой, которое развивается, когда воздух выходит из легких.

  • Это заболевание может развиваться у новорожденных, которые имеют заболевания легких, например, респираторный дистресс-синдром или синдром аспирации мекония, для лечения которых применяется постоянное положительное давление в дыхательных путях (ППДДП) или ИВЛ.

  • Может произойти коллапс легкого, дыхание может быть затрудненным, и может снизиться артериальное давление.

  • Диагноз ставится на основании наличия проблем с дыханием, результатов рентгенологического исследования органов грудной клетки и, как правило, количества кислорода и углекислого газа в крови новорожденного.

  • Новорожденным, у которых имеются проблемы с дыханием, назначают кислород, а воздух иногда удаляется из грудной полости с помощью иглы и шприца или пластиковой дренажной трубки, которая остается на месте.

Пневмоторакс чаще всего возникает у новорожденных с неэластичной легочной тканью, в частности, у новорожденных с респираторным дистресс-синдромом Респираторный дистресс-синдром у новорожденных Респираторный дистресс-синдром — это заболевание легких у недоношенных новорожденных, у которых находящиеся в легких альвеолы не остаются в открытом состоянии из-за отсутствия или недостаточного... Прочитайте дополнительные сведения (особенно если он возник вследствие переношенности Недоношенный новорожденный Недоношенный новорожденный — это ребенок, рожденный до 37-й недели беременности. В зависимости от срока, на котором они рождаются, недоношенные новорожденные имеют недоразвитые органы, которые... Прочитайте дополнительные сведения ) или синдромом аспирации мекония Синдром аспирации мекония Синдром аспирации мекония — это затруднение дыхания (респираторный дистресс) у новорожденного, который вдохнул (аспирировал) темно-зеленые, стерильные каловые массы под названием меконий в легкие... Прочитайте дополнительные сведения .

Изредка он возникает как осложнение после использования постоянного положительного давления в дыхательных путях Синдром обструктивного апноэ во сне Синдром обструктивного апноэ во сне (ППДДП — метод, который позволяет новорожденным дышать самостоятельно, пока им подается воздух или кислород под небольшим давлением через канюли, введенные в ноздри) или аппарата искусственной вентиляции легких Искусственная вентиляция легких Искусственная вентиляция легких — это использование аппарата для облегчения движения воздуха в легкие и из легких. Некоторые люди с дыхательной недостаточностью нуждаются в использовании аппарата... Прочитайте дополнительные сведения (аппарат, помогающий воздуху попадать в легкие и выходить из них). Пневмоторакс может привести к спадению легкого и затрудненному дыханию. Если в пространстве между легким и грудной стенкой скопилось достаточно воздуха, вены, которые доставляют кровь к сердцу, могут сдавливаться. В результате камеры сердца заполняет меньше крови, сердечный выброс уменьшается, и снижается артериальное давление у новорожденного.

В некоторых случаях пневмоторакс может возникать самопроизвольно у новорожденных, у которых отсутствует основное заболевание или которым не требуется поддержка дыхания. У некоторых новорожденных с пневмотораксом развивается другое заболевание легких под названием персистирующая легочная гипертензия Персистирующая легочная гипертензия новорожденных Персистирующая легочная гипертензия новорожденных — это серьезное заболевание, при котором артерии в легких после родов остаются суженными, ограничивая тем самым приток крови к легким и, следовательно... Прочитайте дополнительные сведения .

Другие синдромы утечки воздуха

Может происходить утечка воздуха из легких, при которой он попадает в другие ткани. Эти нарушения называют синдромами утечки воздуха.

К другим синдромам утечки воздуха относятся интерстициальная эмфизема легких (воздух в тканях легких между альвеолами), пневмоперикард (воздух в околосердечной сумке) и, в редких случаях, пневмоперитонеум (воздух в брюшной полости) и подкожная эмфизема (воздух под кожей).

Симптомы пневмоторакса у новорожденных

Пневмоторакс у новорожденных иногда не вызывает никаких симптомов. Тем не менее, он может быть причиной учащенного дыхания у новорожденных. Новорожденные также могут издавать кряхтящий звук на выдохе и у них может быть синюшная окраска кожи и/или губ (цианоз Цианоз Цианоз представляет собой посинение кожи в результате недостаточного количества кислорода в крови. Цианоз возникает, когда обедненная кислородом кровь, имеющая голубоватый, а не красный цвет... Прочитайте дополнительные сведения ). В некоторых случаях грудная клетка с пораженной стороны более широкая, чем со здоровой стороны.

Диагностика пневмоторакса у новорожденных

  • Положительная трансиллюминация

  • Рентгенологическое исследование органов грудной клетки

Поскольку у многих новорожденных симптомы отсутствуют, подозрение на пневмоторакс возникает, когда у новорожденных с основными заболеваниями легких, или у новорожденных, получающих ППДДП или подключенных к аппарату искусственной вентиляции легких, развивается усугубление затрудненного дыхания (респираторный дистресс), снижается артериальное давление или и то, и другое. При обследовании этих новорожденных врачи могут заметить ослабление звуков воздуха, входящего в легкое и выходящего из легкого на стороне пневмоторакса.

У недоношенных новорожденных врачи иногда подсвечивают пораженную сторону грудной клетки с помощью светильника со световодом в затемненной комнате (трансиллюминация). Эта процедура используется для выявления свободного воздуха в окружающей легкие полости (плевральная полость). Диагноз пневмоторакса у новорожденного подтверждается рентгенологическим исследованием органов грудной клетки.

Лечение пневмоторакса у новорожденных

  • Кислород

  • Иногда — удаление воздуха из грудной полости

Новорожденным, у которых нет симптомов, лечение не требуется.

Доношенные новорожденные с легкими симптомами могут быть помещены в небольшую палатку, в которую подается кислород (кислородная палатка) или получать кислород через трубку с двумя канюлями, введенными в ноздри, таким образом они дышат воздухом с более высоким содержанием кислорода, чем в воздухе помещения. Количества кислорода, который подается, обычно достаточно для поддержания надлежащего уровня кислорода в крови. Однако если дыхание у новорожденного затруднено, или если уровень кислорода в крови снижается, и особенно если нарушается циркуляция крови, воздух из грудной полости необходимо быстро удалить. Воздух удаляют из грудной полости с помощью иглы и шприца. Новорожденным с серьезным респираторным дистрессом, получающим ППДДП или подключенным к аппарату искусственной вентиляции легких, может потребоваться ввести в грудную полость пластиковую трубку для проведения непрерывной аспирации и удаления воздуха из грудной полости. Трубку обычно удаляют через несколько дней.

Пневмомедиастинум можно увидеть на рентгеновском снимке, лечение не требуется.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
НАВЕРХ